80岁老年女性尿路感染

李俊峰 发表于 2014-10-15  09:33
反复的尿路感染，考虑是否有泌尿系统疾病引起，泌尿科会诊是需要的；尽早明确病原菌，有目标的选药

好的，谢谢。

firemoth 发表于 2014-10-15  09:32
一开始考虑氨苄西林舒巴坦，不过我们医院没有，区级医院抗生素只有35种，就从医院的抗生素里选了磷霉 ...

前期使用了抗菌药，停用抗菌药起码应该一周以上，才能做药敏试验。

firemoth 发表于 2014-10-15  09:17
受教了，谢谢指导，患者目前停药，准备做尿培养。

而且患者有糖尿病，控制血糖也很重要，血糖与细菌感染互为因果，容易造成恶性循环，建议请内分泌会诊调整血糖控制方案

行骨折闭合复位切开PFNA内固定术,有没有感染？患者高龄，糖尿病，广谱抗菌药物使用这么长时间，胸片如何？有没有考虑胸部菌群失去调的可能。仅供参考

高龄，糖尿病，女性体质差，不建议单独使用磷霉素（抗菌活性差），停药几天后送中段尿细菌培养，女性尿路感染多见易反复，

yuhuang 发表于 2014-10-15  12:47
高龄，糖尿病，女性体质差，不建议单独使用磷霉素（抗菌活性差），停药几天后送中段尿细菌培养，女性尿路感 ...

谢谢您的指点

wsplaojiu 发表于 2014-10-15  09:52
前期使用了抗菌药，停用抗菌药起码应该一周以上，才能做药敏试验。

哦，了解了。我在跟医生反应

丁zheng 发表于 2014-10-15  12:01
行骨折闭合复位切开PFNA内固定术,有没有感染？患者高龄，糖尿病，广谱抗菌药物使用这么长时间，胸片如何？有 ...

受教了，谢谢

考虑应用碳青霉烯类，降阶梯考虑磷霉素。
检查的信息太少

不建议单用磷霉素治疗，17天的三代头孢和喹诺酮类联合应用不见好，可能是产酶的细菌导致，有哌拉西林他唑巴坦或者碳青霉烯类的药物，用呋喃妥因或者新诺明单纯的泌尿系感染估计会好点，一般停药1周再做药敏最好