甲状腺功能亢进患者注意事项及禁用药品

甲状腺功能亢进患者注意事项及禁用药品

甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺功能增高，分泌过多的甲状腺素，引起氧化过程加快，代谢率增高的一组常见内分泌疾病。临床上以弥漫性甲状腺肿大伴甲状腺功能亢进和结节性甲状腺肿大伴甲状腺功能亢进为多见,约占甲亢病人的90%左右。其主要表现为神经兴奋性增高，呈高代谢状态。甲状腺弥漫性肿大主要症状：怕热、多汗、低热、疲乏无力、体重减轻，常伴有眼球突出。
本病多见于女性，男女之比约为1比4-6,以20~40岁的中青年为多见。
甲亢一旦确诊，需长期坚持药物治疗，并需注意以下事项：
（1）对疾病要有正确的认识，树立治疗信心，保持心情舒畅，避免精神负担，配合好各种治疗。
（2）注意休息，减少能量消耗，减轻心脏负担。
（3）增加营养，补充足够的蛋白质、糖和维生素，以保证代谢的需要，热量每日要达3000千卡以上。
（4）学会计算基础代谢（BMR），正常值为-10%~+15%，甲亢时一般高于正常值，其增高程度与病情轻重相符。轻型+15%~+30%，中型＋31％~＋60％，重型>＋61％。家庭中常用公式计算，方法是禁食12小时，睡眠8小时后，清晨空腹静卧测脉率、血压，再用下列公式计算：BMR％=脉率＋脉压-111,BMR％=0.75×（脉率十0.74×脉压）－72
（5）凡精神紧张、容易激动或伴失眠时，可给镇静剂，如安定、奋乃静或巴比妥药物治疗。
（6）凡有心悸、心动过速者可应用心得安、利血平等药物，减慢心率，改善部分症状，但要防止心率减得过慢，血压降得太低，必须密切观察，调节剂量。
（7）使用抗甲状腺药物（ATP）治疗时，主要选择甲基硫氧嘧啶（MTU）、丙基硫氧嘧啶（结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进者禁用）、甲巯咪唑（他巴唑）和甲亢平等，一般在2周后生效。硫脲类药物能降低甲状腺兴奋性抗体的作用，长期用药可以影响甲亢的自然病程。适用于：①病情较轻、甲状腺较小；②年老体弱或合并严重心、肝、肾等疾病而不宜手术者,孕妇慎用。
（8）突眼者在外出时应戴茶色眼镜以减少强光对眼的刺激；睡眠时用眼罩或敷抗菌眼膏，以免角膜暴露受刺激而发生炎症或交替滴用抗生素眼药水及可的松眼药水，也可滴用0.5%甲基纤维素眼药水，以减轻眼部刺激。
（9）忌碘食物和药物：碘是合成甲状腺激素的原料，甲状腺内有大量碘存在，甲状腺激素加速合成，因而碘可诱发甲亢可使甲亢症状加剧，所以应忌用含碘的食物和碘的药物（如海带、紫菜、发菜、加碘食盐等。中药如海藻、夏枯草、丹参、元参、香附、浙贝等也属忌用）。对各种含碘的造影剂。
（10）手术治疗：甲状腺次全切除术后奏效迅速，但可能会发生一些并发症，故应掌握手术适应症：①长期用药无效的中、重度甲亢或停药后复发，或不能坚持长期服药者；②甲状腺显著肿大压迫邻近器官者，或胸骨后甲状腺肿伴甲亢者；③结节性甲状腺肿伴甲亢者。但浸润性突眼，有较重心、肝、肾、肺等疾病或全身状况差不能耐受手术者，妊娠前3个月及6个月后，血TSI（甲状腺刺激性抗体）浓度高者不宜手术。术后出院要注意家庭观察，休息过程中需特别注意甲减，永久性或暂时性甲状旁腺功能低下及突眼加重，一旦发现可疑症状，即到医院复查。
（11）甲亢患者禁用药物：炔诺酮片、左炔诺孕酮炔雌醚片、小儿化痰止咳颗粒（成分有桔梗流浸膏、桑白皮流浸膏、吐根酊、盐酸麻黄碱）、复方磷酸可待因溶液、复方桔梗麻黄碱糖浆、复方甘草麻黄碱片、复方茶碱甲麻黄碱片、良园枇杷叶膏、散痰宁糖浆、安嗽糖浆、苏菲咳糖浆、氨酚氯雷伪麻缓释片、愈酚伪麻口服溶液、麦角胺咖啡因片、止咳祛痰颗粒、盐酸米多君片、复方氯丙那林鱼腥草素钠片、盐酸司来吉兰片、盐酸地匹福林滴眼液、鼻炎滴剂、盐酸多沙普仑注射液、注射用盐酸多沙普仑、碘佛醇注射液、碘海醇注射液、碘普罗胺注射液、泛影葡胺注射液、碘曲仑注射液、碘化油注射液、盐酸肾上腺素注射液、盐酸异丙肾上腺素注射液、盐酸去氧肾上腺素注射液。

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