【健康】调快输液速度 吴奶奶变“红人”

【健康】调快输液速度 吴奶奶变“红人”
2014-09-26 每周文摘



本报特邀：福建医大附属协和医院药学部主任  刘茂柏主任药师
故事：
80岁高龄的吴奶奶前段时间做了手术，术后吴奶奶出现“颅内感染”，医生开了万古霉素静脉滴注。护士就按医嘱将1g的万古霉素配置于250ml生理盐水中。
谁知，吴奶奶家属抱怨挂100ml就好了，这该挂到什么时候啊，于是趁护士离开调快了滴注速度。不出10分钟，吴奶奶的面部跟颈部就开始泛红，家属赶紧叫了医生。医生重新调整滴速后，吴奶奶的颈面部潮红开始逐渐消退。
医生警示，静脉滴注速度过快容易导致万古霉素的不良反应——“红人综合征”，在国外还有因滴速过快导致病人心脏停止的报告。
过快过浓都不行
多数研究认为红人综合征的发生与体内组胺水平的升高有关，而快速输注可引起体内组胺迅速释放，随即产生红人综合征。所以说明书中明确指出每次静滴的时间不少于60分钟。
临床观察发现，红人综合征反应以脸、颈、躯干上部斑丘疹样红斑为特征，还可伴有低血压、寒战、发烧、心动过速、胸痛、晕厥、麻刺感等症状，不同的病人会有不同的表现。
同时，如果药物滴速过快、浓度过高还将导致血栓性静脉炎，所以医嘱是250ml的液体而不是100ml的液体。
静脉用药切不可私自调整滴注速度，否则可导致不良反应或达不到应有的疗效。哪些情况下应该注意滴注速度？  
临床上常见的宜慢速滴注的药物有：万古霉素、含钾药、升压药以及碳青霉烯类抗生素等。而治疗出血、颅内压增高的疾病时，滴速应快，例如20%甘露醇250ml一般要求在30分钟内滴完，否则起不到降低颅压的作用。
此外，特殊患者对静脉滴注速度也有不同要求：
1、儿童、老年人以及心肾功能较差的患者建议慢滴，否则可因短时内输入大量液体，加重心脏负荷。
2、腹泻、呕吐、出血、烧伤等引起人体严重脱水而出现休克者，静滴速度要快。
总之，一定要遵照医嘱用药，切不可图省事而擅作主张。

谢谢分享！

临床上护士根本没按要求滴定，一般都会超速滴。

谢谢楼主分享，学习了。

学习了。

学习了，谢谢！

学习

学习

谢谢分享！感觉护士工作还可以细致点，针对因认为因素易发的情况最好提前跟患者交代清楚，比如滴注万古霉素之前跟患者交代清楚此类药物滴注速度不宜擅自调高，否则会导致什么样的后果。

谢谢分享！学习了