Ⅰ类切口这样预防用药合理吗？

关于头孢硫眯预防I类切口手术感染，我们医院用的比较滥，我们认为选药不合理，38文《常见手术预防使用抗生素目录》注释：I类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑林或头孢拉定，2014年抗菌药物应用原则中指出：有循证医学证据的第一代头孢菌素主要为头孢唑啉，第二代头孢菌素主要为头孢呋辛。虽然头孢硫眯是1代头孢，但属于限制级别，也缺乏循证医学证据，故认为不合理。

yuanhongmei11 发表于 2014-9-26  17:26
关键是这个事预防用药，不是治疗用药，预防用药的用药频次应该按38号文件来吧，不然基本上的抗菌药至少也 ...

人家用的频率是术前一剂，术后3剂，24小时内共4剂，没有错啊？

batstar 发表于 2014-9-29  09:21
人家用的频率是术前一剂，术后3剂，24小时内共4剂，没有错啊？

关键是一方面这个手术有没有术中或术后增加频次的指征？失血量？手术时间？有严重感染？按他这样用药就是按治疗用药的频次来的啊，又怎么能再算成预防用药呢

yuanhongmei11 发表于 2014-9-29  09:43
关键是一方面这个手术有没有术中或术后增加频次的指征？失血量？手术时间？有严重感染？按他这样用药就是 ...

其他的楼主已补充资料，请看回复。

大张药师 发表于 2014-9-26  10:29
存在问题：1、品种选择不合适。虽然头孢硫脒也是一代头孢菌素，但是属于限制类，一般不用于预防仅用于敏感菌 ...

药师在医院说话有没有力度不能靠什么权威，点评的依据都不足，何来权威。点评依据充分，医师自然信服。

大张药师 发表于 2014-9-26  10:29
存在问题：1、品种选择不合适。虽然头孢硫脒也是一代头孢菌素，但是属于限制类，一般不用于预防仅用于敏感菌 ...

药师在医院说话有没有力度不能靠什么权威，点评的依据都不足，何来权威。点评依据充分，医师自然信服。

头孢硫脒属一代头孢，但是为限制级使用药物不能作为一类手术预防用药，选药不合理。

学习了

有植入物可以预防用药头孢硫米为第一代，估计医师考虑耐金葡萄菌的问题，（贵院耐甲氧金黄色葡萄的检查率怎么样如果高，个人认为问题不大）。

骨科药物治疗指南20091223
1.2有内植物的手术预防用药
    需切开复位植入内植物的骨科手术较多，如克氏针内固定、钢板螺丝钉内固定、椎弓根钉系统内固定等手术，由于有内植物在体内，预防性抗炎治疗需较前加强，除术前30分钟予一组广谱抗生素静滴，术后可予一联广谱抗生素抗炎治疗，使用时间3~5天，可根据具体伤情延长至7天。如果术中有同时植入异体骨或异种骨，可选用二联抗生素治疗。
   头孢硫脒为一代，所以作为预防用药也不能说什么，只是价位的问题，所以只能对医生提出建议，不听也是没有办法的。