小心走入抗菌药应用误区

小心走入抗菌药应用误区

□ 金旭辉 来源：中国医药报

　　随着全国抗菌药专项整治活动的开展，笔者医院面向患者开展的合理使用抗菌药的用药教育也在同步进行着。作为医院一线药师，笔者在对患者进行用药教育的过程中，发现并纠正了一些抗菌药使用错误。为了让更多人受益，笔者总结了9条常见的用药误区，现介绍如下。

　　误区一  发热就要使用抗菌药

　　一家权威机构关于发热原因构成比的统计分析中，感染性疾病占41%，肿瘤性疾病占18%，风湿性疾病占11%，其他疾病占14%，病因未明占16%。也就是说，有一半的发热不是由感染引起的。如果不查明发热原因就使用抗菌药，有可能掩盖病因或发热原因不明的患者的典型临床症状（如肿瘤等），或者不利于病原体检出，造成诊断和治疗的延误。

　　误区二  用抗菌药治疗感冒

　　虽然抗菌药能抗细菌和某些微生物，但是不能抗病毒；而感冒大多是病毒感染，随意使用抗菌药只会增加副作用，使人体产生耐药性。感冒是一种自限性疾病，一般1周左右就会康复。如果症状严重，影响了正常的工作和生活，只用对症治疗就可以，不必使用抗菌药。

　　误区三  抗菌药越贵越好

　　实际上药品并不是“便宜没好货，好货不便宜”的普通商品，只要使用合理，几分钱的药也可以达到“药到病除”的疗效。并且，有些药价格高，是因为中间流通环节多，还有就是一般新药也较贵。所以，我们不必一味追捧“一分钱一分货”，选对了抗菌药，便宜的可以比贵的药效果更好。

　　误区四  抗菌药越新越好

　　有的人盲目追求新药，觉得新药都好。其实由于新药上市时间较短，很多新的、严重的不良反应还没有被发现，有可能造成身体伤害。所以，需要使用抗菌药时，还是先从老药选取。

　　误区五  同时使用几种抗菌药

　　有的人急于求成，想尽快达到治疗目的，就同时使用2种或2种以上的抗菌药。事实上每种抗菌药抗菌谱不同，如果用药不当，轻则达不到理想的疗效，反而使药效降低，重则增加药物毒副作用。所以，对于普通的细菌感染，无需联合使用抗菌药。

　　误区六  使用抗菌药预防感染

　　有些人有一种观念，觉得平时经常服用抗菌药可以达到预防感染的目的。这种观念是非常错误的，并不是什么感染都可以预防用药。这种做法不仅达不到预防感染的目的，还会导致人体耐药——到真正感染时，本来有效的抗菌药对你可能就没有效果了。并且对无细菌感染的炎症预防使用抗菌药既无治疗效果，又可给患者带来毒副作用和经济负担。

　　误区七  广谱抗菌药优于窄谱抗菌药

　　很多患者觉得感染了，最好选广谱的抗菌药，这样不管是什么细菌都可以杀死。这种观念其实也存在于很多基层医院医生。这种就如同拿着机关枪扫射的方法以前经常用，但是随着抗菌药不合理应用的严重化，现在已不主张常规地应用广谱抗菌药。大量使用广谱抗菌药容易造成继发二重感染，同时也增加了细菌耐药性的产生。所以，在能确定病原菌的时候，要选择窄谱的、有针对性的抗菌药治疗。

　　误区八  打针比口服疗效快

　　很多患者一旦感染，总是要求注射抗菌药。事实上，感染的情况有轻有重，很多时候是不需要注射用药，口服抗菌药就能达到抗感染的目的，且输液打针的不良反应比口服多。要根据病情选择给药途径，不能盲目追求注射用药。

　　误区九  病情缓解就随心所欲改变服药时间和剂量

　　很多患者服药的依从性不好，症状重了及时服药甚至加量服药，症状轻了就不及时服药甚至停药，这种做法是很不科学的。要知道抗菌药的药效分为时间依赖性和浓度依赖性，如果不按时按量服，达不到有效的血药浓度，或达不到作用时间，不但不能彻底杀灭细菌，反而会产生耐药性。

　　总之，使用抗菌药时，必须在医生、药师的指导下，才能避免出现既达不到疗效，又耽误病情的情况。

　　（作者单位：河南省宝丰县人民医院药剂科）

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