【急救常识】急诊医生的忠告：如何照护醉酒者

夜鹰多年急诊执业经历，处理过的醉酒者千百计，奇葩的案例很多，危险的案例很多，悲剧的案例也很多。我们无法要求醉酒者本人自己照顾自己。因此如果你是陪同者，不管你是醉酒者的朋友家人还是同事，你有照顾好他的责任。

但是，你确定你会照顾醉酒者吗？共同学习一下，

一、急性酒精中毒临床分期与应对：

（一）兴奋期：即感觉头痛、欣快、兴奋、健谈、饶舌、情绪不稳定、自负、易激惹、可有粗鲁行为或攻击行动，也可能沉默、孤僻。

兴奋期应对：

1.停止饮酒，陪伴，多饮水，进食水果，冷水洗面；

2.陪聊勿激惹，离开不安全的饮酒场所如大排档（因醉酒而大声喧闹惹怒邻桌而互砍的案例不少）；

3.切勿驾车。

（二）共济失调期： 肌肉运动不协调，行动笨拙，言语含糊不清，视力模糊、步态不稳，伴有出现恶心、呕吐、困倦。

共济失调期应对：

1. 停止饮酒，陪伴，饮水，进食水果，贴身照顾。

2. 行动时给予扶持，尤其是进出卫生间、上下楼梯，过马路时注意安全。

3. 可行刺激咽喉催吐疗法。

4. 若有呕吐及时清理，谨防窒息。

5. 若已经呕吐多次，醉酒症状好转，可侧卧位卧床休息。

6. 若在共济失调期，无呕吐，很快进入昏睡期，尽量就医。

7. 若不送医，应侧卧位，床边陪护，定时翻身，密切注意呼吸循环情况。

（三）昏迷期： 当血乙醇浓度超过2500mg/L，患者可陷入深昏迷、瞳孔散大，体温降低，血压下降，呼吸慢而有鼾音，可出现呼吸、循环衰竭而有生命危险。

昏迷期应对：

1. 必须送医或呼叫120.

2. 置于稳定侧卧位并观察呼吸脉搏情况，注意清理口腔呕吐物。

3. 进入急诊后配合医护人员医嘱，迅速挂号，详细提供患者病史及醉酒过程，急诊医生需要评估的项目主要有，气道是否能保持通畅，必要时气管插管；血压是否稳定，补液；是否低血糖；其他致命性合并症如吸入性肺炎、急性胰腺炎、脑血管意外、心肌梗死、横纹肌溶解症、低体温、跌倒后重要部位损伤等。醉酒有很多种死法，不要挑战医生的医疗判断，任何的疏忽都可能致命。你需要做的是：一要配合医护的医嘱，二要配合医护的医嘱，三还是要配合医护的医嘱。等医护的紧急处置结束后，你要时刻陪在患者身边，观察其面色、皮温、呼吸是否节律，神志是否有改变，并保持与主管医护沟通。

二：对醉酒陪护者的额外忠告：

1. 醉酒者是最不受急诊医护欢迎的人。急诊室的醉酒暴力时常发生，医护人员几乎每人都不止一次遭受醉酒者的语言、动作暴力侵害。当醉酒者陪醉酒者就诊时，冲突更容易发生。因此，不要带处于兴奋期的醉酒者来医院，这样的回家喝水睡觉即可。由于陪护者的疏于照护和不配合、医护人员对醉酒者本能的厌恶、急诊室忙乱的工作状态等因素，处于共济失调期和昏迷期的醉酒者经常处于危险境地。因此，尊重医护人员和小心看护，可能救醉酒者一命。

2. 当你同样醉酒并处于失控状态时，及时呼叫家人或朋友来帮助看护。

3. 当醉酒者处于昏迷期，醉酒程度重，应及时呼叫醉酒者家人来陪护。

三、对急诊工作人员的一句忠告：

所有醉酒者都属于重症患者，应谨慎对待。醉酒者及陪护人态度可能恶劣、酒臭难闻、讨厌至极，但是作为急诊医护，头脑必须清醒。始终监测评估其瞳孔、气道、呼吸、循环。（这很不容易，夜鹰也在修炼）

四：夜鹰遇到的醉酒案例几则：

1. 中年男，出差广州，两支芝华士，夜晚醉入急诊科，常规处理后至于走廊输液，夜鹰穿梭途中突然发现其面青紫，呼吸困难，转入抢救室打开口腔取出大白菜、牛肉片等物，气管插管至第二天才苏醒。差点客死他乡。

2. 中年男，醉酒后有跌倒史，入急诊后昏睡，头部有肿块，建议头颅CYT检查，陪护者拒绝。与对症治疗过程中，患者烦躁欲起，再次建议头颅CT检查，提示脑出血。做完CT后一侧肢体活动不能。上手术台前双侧瞳孔不等大，脑疝形成。术后命存。

3. 中年男，醉酒后因身高体胖，无法带回家，于面包车内睡一夜，第二天一侧手臂肿胀，疼痛，入急诊诊断挤压综合征横纹肌溶解，急性肾功能衰竭，住院血液透析10天后才脱险。

4. 中年女，醉酒后呕吐，误吸，吸入性肺炎，入急诊后多脏器功能衰竭，命毙。

5. 中年男，醉酒后，共济失调期，无人陪护，自行返家，第二天被发现头部血肿，卧于家中死亡。死因：颅内出血。

转载：新浪微博 @急诊夜鹰