2种PPI联合使用合理吗？

今天抽查消化内科病历，发现对于胃肠道出血的患者，临床使用奥美拉唑 静滴 40mgbid+埃索美拉唑 静滴 40mgqn使用，这样使用是否合理？

奥美拉唑 静滴 40mg  bid  足矣。

至于吗？

埃索美拉唑是奥美拉唑左旋体，属重复用药。

执著 发表于 2014-9-11  14:47
奥美拉唑 静滴 40mg  bid  足矣。

BID给药可能部分质子泵逃逸，睡前再给一剂彻底抑制，给PPI或H2RA都可以的

丁zheng 发表于 2014-9-11  17:16
BID给药可能部分质子泵逃逸，睡前再给一剂彻底抑制，给PPI或H2RA都可以的

本例无需睡前再给PPI或H2RA：

消化道出血【药物治疗】对于消化性溃疡和急性胃黏膜病变所引起的出血，常规给予抑酸治疗。急性出血期首选奥美拉唑首剂80mg静脉注射，以后每小时8mg,静脉滴注，维持至出血停止（或40mg，q12h，连续3日）

上消化道出血的患者在活动性出血时，可予去甲肾上腺素20～40mg加冰生理盐水100～250ml分次口服，局部收缩血管辅助止血治疗。


质子泵抑制剂的应用与夜间酸突破发生的规律

目的 探讨应用质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)治疗十二指肠球部溃疡,其夜间酸突破(nocturnal acid breakthrough,NAB)发生的规律,以及不同治疗方案控制NAB的疗效.方法 将经胃镜确诊为十二指肠球部溃疡活动期患者120例随机分配入4个治疗组(n=30):A组奥美拉唑20 mg,1次/d口服;B组奥美拉唑 20 mg,2次/d口服;C组奥美拉唑40 mg 静脉注射,每12小时1次;D组奥美拉唑20 mg,2次/d,雷尼替丁150 mg 睡前口服.在第5天对入组患者进行24 h胃内及食管下段pH监测.结果 (1) 4组胃内24 h和夜间pH<4所占的时段百分比差异有显著性.其中,A组与B、C、D 3组间比较差异有显著性,B、C、D 3组间比较差异无显著性.(2) 4组NAB发生率(A组 76.9%,B组23.3%,C组16.7%,D组13.3%)差异有显著性.其中,A组与B、C、D 3组间差异有显著性,B、C、D 3组间比较差异无显著性.(3)4组间NAB持续时间差异无显著性.(4)4组NAB发生的起始时间均较集中在22:00-0:00.结论 增加质子泵抑制剂用量或联用H2受体拮抗剂可使NAB发生率显著下降,但无论哪种治疗方案,NAB一旦发生,其持续时间没有差异,且NAB多发生在凌晨.

作 者：
樊力红 戴寿军 王红 李瑜元  
作者单位：
樊力红(广州医学院第一附属医院消化内科,广州,510120)
戴寿军,王红,李瑜元(广州医学院附属市一人民医院消化内科,广州,510180)
刊 名：
广东医学  ISTIC PKU
英文刊名：
GUANGDONG MEDICAL JOURNAL
年，卷(期)：
2011 32(19)

两种PPI制剂联合应用，属于重复用药，并不增加疗效

学习了

不合理