两岁男童高烧输液身亡 家属：医院用药未做皮试

由于头孢类药物没有规定做皮试，基层很多小医院出现不明原因的死亡，家属认定为不做皮试过敏导致死亡，经闹医后，医疗纠纷处理部门均让医院赔钱了事，数额不扉！

严格执行药品说明书的要求，输液时注意观察

       所有生产厂家的注射用头孢替安说明书：最好在注射前做皮肤敏感试验。其说明书缺乏科学性、严谨性，字眼模糊。应该去掉“最好在”三个字。
     “为了保险起见，丁女士给儿子办理了住院。当天下午6点，儿子的体温从原来的39℃降至36.2℃，“手脚冰凉，咳嗽咳不出痰”。
　　家属赶紧帮孩子捂被子，揉搓手脚。丁女士说，晚上7点，阿涛面色苍白，口鼻周为绀紫，面部十分惊恐，呼吸也变得困难。随后，医生给家属下发了病危通知书。”
    所有症状表现为过敏性休克症状，临床科室的护士和医生竟然未引起重视。尸体解剖的结果必定是“喉头水肿”。喉头水肿所致呼吸困难，口鼻周围绀紫为缺氧所致。这时所用药物均无效。唯一抢救办法是气管切开，通过呼吸机进行供氧。

dyn 发表于 2014-8-28  10:00
关于头孢菌素类药品皮试的问题：1、头孢菌素类药物的交叉过敏率很低，因无共同的致敏源；2、头孢菌素类药品 ...

护士30分钟不得离开？
这个，很难吧。首先护士人手够不够，够的话旁边的其他家长看到了估计有一半也会要求这种服务，有时候没有那么多道理可以讲，感觉会制造好多矛盾。
以上均属假想，夸张勿怪。

头孢皮试符合率不到30%，关键是要做好急救准备

laure 发表于 2014-9-12  08:26
护士30分钟不得离开？
这个，很难吧。首先护士人手够不够，够的话旁边的其他家长看到了估计有一半也会要 ...

“特别是对于疑似过敏体质者，要求给药后30分钟内护士不得离开，给药后30分钟内不得停止观察”这是我的原话，并不是所以用头孢菌素的患者都需要这样，而是针对：疑似过敏体质者的患者......。你要看清楚了。

dyn 发表于 2014-9-12  15:15
“特别是对于疑似过敏体质者，要求给药后30分钟内护士不得离开，给药后30分钟内不得停止观察”这是我的原 ...

回复之前就已经看清楚了。可能你没看清楚我的意思：觉得你说得对，但是事实上的确很难做到。
30分钟不离开是不太可能，最多护士隔几分钟过来看一看，忙的时候基本顾不上。我见过有疑是过敏的，由急诊儿科医生自己抽空过去照看的。
另外，现在有些的家长，连被蚊子叮个包，都说自己家宝宝是过敏体质。。。
再另外，一些人，看见别人有，自己也会要求。。。
说这些，不是针对你的话挑错，只是有感于说得容易，做起来很难。

laure 发表于 2014-9-15  09:23
回复之前就已经看清楚了。可能你没看清楚我的意思：觉得你说得对，但是事实上的确很难做到。
30分钟不离 ...

是否是过敏体质药医生来综合患儿情况判断，不能听患者一面之词，如果真是过敏体质或疑似过敏体质，则在给予抗生素时必须要严密观察患儿反应，不能应为忙就疏忽大意，更不能交给患儿家长（这不是我个人的见解，是制度）。就本案例来讲，只要做到严密观察是可以避免悲剧发生的。至于如何才能做到“严密观察”，业内认为：在用药开始30分钟内必须有护士或医生监护，以便发现问题能够在第一时间采取措施，在用药结束后30分钟内患儿不得离开医院。
    严重过敏反应的抢救时间是争分夺秒，稍有耽搁就会危及生命，这每个医药护人员都知道，如果对于过敏高危患者只是抽空去看看，那本案例还会不断重复

dyn 发表于 2014-9-16  09:25
是否是过敏体质药医生来综合患儿情况判断，不能听患者一面之词，如果真是过敏体质或疑似过敏体质，则在给 ...

首先，我最开始要表达的意思是：
1.要做到很难。（并不表示不做，或者因为忙就一定疏忽大意了。护士和医生都不是傻的，遇到可能发生的危险还不管不顾。只是有很多方面的难度。）
2.比如在急诊输液室这样开放的区域，每天上百例输液，一定会有人提出额外的要求，特别是儿童患者家长。（我只是表述一种现像，针对现在病患及家属的一些不合适的想法和做法。并不是质疑这个条款，不要看得太偏激了。）

现在要补充的是：
1.很多不良反应是由患者或家属自己提出来的，要求家长在旁边仔细观察，是可以的，但并不是说这就是“交给患儿家长”的意思。另外，我貌似没有说过要交给家长去搞定的话吧。
2.对于疑是过敏的，我院有儿科医生”自己抽空过去照看“，和你说的”对于过敏高危患者只是抽空去看看“，不同意思吧。

请教：
1.医生如何判定是否过敏体质？是否需要患者提供信息？还是直接做检测？
2.你们医院在后面一堆人等着输液，但是眼前有一个疑是过敏体质的患者是如何解决的？

另外：对于你所说的规定，我认为是严密的、合理的、必要的。但是具体困难如何解决？提出问题并不表示推翻规定。

laure 发表于 2014-9-16  10:34
首先，我最开始要表达的意思是：
1.要做到很难。（并不表示不做，或者因为忙就一定疏忽大意了。护士和医 ...

我们医院对于过敏体质和疑似过敏体质患儿在住院给予有可能致命的药物时还真是有专人陪护，门诊对这种患者不给药，必须给药的转到观察室并有专人陪护，毕竟这中情况很少