请老师帮忙点评下这张处方

chcommand 发表于 2014-8-24  22:29
我最关心的是为什么要用奥美拉唑，医生是否认为其与西米替丁有一样功效。等你的答复，帮忙问一下医生。

用了奥美拉唑就没必要用西咪替丁，PPI是质子泵抑制剂，在源头上制酸，西咪替丁面对的是死泵，所以说没必要使用西咪替丁。但现在PPI出现了耐药性，好多医生也在联合使用，用PPI后使用西咪替丁在夜间睡前服用，预防夜间酸突破

奥美拉唑无适应症，强的松片建议换位地塞米松，息斯敏与扑尔敏建议用一种

奥美拉唑无适应症，强的松片建议换位地塞米松，息斯敏与扑尔敏建议用一种

2014《中国荨麻疹诊疗指南》记载：提倡同类结构的抗组胺药联合使用以提高抗炎作用（如氯雷他定联合地氯雷他定，颠覆认识啊亲）。
的确颠覆

418582 发表于 2014-8-25  09:15
用了奥美拉唑就没必要用西咪替丁，PPI是质子泵抑制剂，在源头上制酸，西咪替丁面对的是死泵，所以说没必要 ...

预防夜间酸突破一般不会选用西咪替丁，会选用作用较强、安全性更高的雷尼替丁和法莫替丁，西咪替丁作为CYP3A4抑制剂，很多药物相互作用具有临床意义，限制了药物使用。

李俊峰 发表于 2014-8-25  09:20
奥美拉唑无适应症，强的松片建议换位地塞米松，息斯敏与扑尔敏建议用一种

患者有使用激素，就不能说使用PPI预防消化道损伤是无适应症用药。

有没有去问医生，他怎么说。

chcommand 发表于 2014-8-25  13:11
有没有去问医生，他怎么说。

他今天休息..

@小蜗牛@ 发表于 2014-8-25  11:05
2014《中国荨麻疹诊疗指南》记载：提倡同类结构的抗组胺药联合使用以提高抗炎作用（如氯雷他定联合地氯雷他 ...

我下载了，我观看了，我CA*,天哪，这是哪门子跟哪门子啊，我的药理药化都白学了。

你的意思是换成H1受体阻断药吧？H1受体主要分布在内皮细胞，剧透抗变态反应作用，西咪替丁是H2受体，主要用于胃粘膜疾病，因此换成西米仍然属于无指征用药，换西替利嗪是可以，但是西替利嗪和息斯敏具有相同作用，都属于第二代H1受体阻断药，二者选其一，一般在明确病因或者抗组胺药不能控制时菜使用糖皮质激素类，所以强的松的使用有待斟酌，可以询问一下用药史。