哪些人适合做临床药师

临床药师招生简章中，其报名条件多为以下几点：

    1、选送医院应具有开展临床药学工作的条件和计划，并能保证学员结业后作为专职临床药师开展工作；

  2、申请学员应是高等医药院校药学或临床药学专业全日制本科以上毕业，在医疗机构药学部门工作2年以上，取得药师以上专业技术资格；

  3、申请学员年龄应在40岁以下，身体健康，能坚持经常学习；

  4、申请学员应具有良好心理素质，与患者、医师、护士沟通能力较强，自愿从事临床药学工作；

  5、有从事临床药学相关工作经验者优先。

那么，哪些人适合做临床药师呢，以下这篇文章提供给想学临床药师的人学习一下：


                             参加临床药师培训的感想与思考


摘  要  目的：为临床药师参与临床实践提供参考。方法：介绍笔者参加临床药师培训的经验及体会，总结临床药师在临床实践中面临的困难和需要解决的问题。结果与结论：参加临床药师培训是药师走向临床的关键，参加临床药师需要进行必要的知识储备和确定专业方向。临床药师培训应在不断探索中加以完善。

随着我国医院药学事业的发展，医院药师的工作重点从药品供应转向临床药学服务，对药师的知识水平和工作能力提出了更高要求，由此，临床药师进行专职培训成为必然。笔者作为首批参加卫生部组织的临床药师培训学员，通过1年的专业理论学习和临床用药实践，感到无论从培养临床思维、丰富用药经验还是优化知识结构等方面均有较大提高。现就培训学习和临床工作中的心得体会作如下介绍，供同行参考。

1  临床药师的工作模式

    在我国传统的医疗模式中，医院药师局限于药房以药品供应为主，临床医师独立承担患者的临床诊断和药物治疗工作。虽然临床医师在长期的临床实践中积累了丰富的用药经验，但随着医学分科细化和新药不断上市及人们对医疗质量要求的提高，医师独立承担临床诊疗任务的工作模式已不能适应现代医学发展的需求，迫切需要临床医师与临床药师搭档共同完成对患者的诊疗工作，这一点已为越来越多的专家所共识。在临床培训过程中，笔者深切体会到医师在用药方面会遇到这样或那样的问题，他们对于药师在用药方面提出的好建议非常欢迎。同时，医院药学事业的发展也要求广大药师走出药房，直接面向患者提供药学服务。临床药师既可通过设立药师门诊为门诊患者服务，也可通过参与临床查房，成为专科临床诊疗小组的一员，协助医师为患者制订合理、有效的个体化治疗方案，为住院患者提供药学服务。临床药师的首要职责是保证临床合理用药，因此还应成为推动院内治疗指南制定和实施的重要力量；临床药师应关注药品不良反应监测工作，还应从事临床用药的实践和研究工作；临床药师应进行药物经济学方面的研究和分析，配合医院行政和技术干预机制，确保患者治疗权益和国家资源的合理使用。以上职责对临床药师的素质和能力提出了更高要求，也对临床药师培训提出了更高要求。

2  参加临床培训是药师走向临床工作关键的第一步

    起源于欧美并在欧美不断发展的临床药学概念于20世纪60年代被我国所接受，并在20世纪90年代被卫生部列入医院等级考核标准之一，成为医院药事工作中的重点。2002年颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》明确了临床药师参与临床治疗促进合理用药的职责。多年来，药学界一些高年资药师纷纷投入到临床药学工作实践中，取得了很多宝贵的经验。但临床药学工作的进展较缓慢，工作的开展较艰难，原因在于药师缺乏临床用药实践，这成为限制临床药师事业发展的瓶颈。临床药师参与临床治疗，首先要求临床药师具备一定的临床知识和临床思维，完成从传统的药学思维到临床思维的转变。临床工作是实践性很强的工作，临床医师在多年的临床历练中积累了丰富的诊疗经验，而传统的药师教育则因缺乏临床实践环节，造成药师药学思维和临床思维的差别，使药师和临床医师无法在一个平台上沟通，难以获得患者和医护人员的信任，也就不可能对临床用药进行干预，因此多数医院临床药师工作无法深入开展。缺少临床用药实践经验使药师对参与临床用药很不自信，所以要真正达到药学服务的要求，药师必须培养临床思维，突破临床知识和技能缺乏这个瓶颈。临床培训是培养真正意义的临床药师的关键一步。笔者参与的临床培训模式是：确定一个专业方向，从培养与医、护、患的沟通能力着手，到熟练阅读和书写医疗文书；积极参与临床用药方案的制订，到药物治疗方案的选择和优化，到临床用药的观察及不良反应的处理。临床药师承担一定的临床工作，如管病床、书写病历等，与临床医师共同参与对患者的诊疗，通过这样一个完整的培训模式，培养临床药师的临床工作能力。通过反复实践，临床药师能够很快地提高专科疾病的临床诊疗知识，对专科疾病的用药原则有较深入的理解，能够较快地融入到临床工作中去。

3  参加临床药师培训的知识储备和努力方向

    临床药师培训是临床诊疗知识的学习、实践、积累和提高的过程，对临床药师是一个严峻的挑战，所以临床药师要克服畏难心理，保持谦虚的态度，积极处理好与医、护、患之间的关系，做好药学知识和临床知识储备。临床药师的培训时间是短暂的，参加培训之初感觉困难重重无从下手，怎样才能少走弯路尽快提高自己的知识水平呢？笔者的经验是：做好必要的知识储备，培养良好的素质和品格，从做好一名“住院医师”做起。

3．1  必要的临床知识储备

    药师具备一定的解剖、生理、病理学基础知识，深入临床工作可首先从学习诊断学知识开始。诊断学为医学专业基础课程，可培养药师的临床思维，熟悉医疗文书的书写及实验室检查和器械检查知识，拉近药师与临床工作的距离。临床药师还应系统地学习与药物治疗密切相关的内科学、药物治疗学等知识，病理生理学知识有助于药师对疾病状态和药物治疗原理的理解，笔者在临床实践中经常用到，建议准备相关书籍供随时翻阅。在具备一定的诊断学和内科学知识后，也就基本具备了和临床医师交流的基础。诊断学和相关专业的内科学知识关系到临床工作的每一个环节，是临床药师应掌握的。在职临床药师具有多年的工作经验，对疾病有一定认识，通过系统学习能较快溶入到临床工作中去。笔者所在的培训基地发挥医院和大学联合培训的优势，借助大学的师资力量使培训学员较为系统地学习内科学和诊断学知识，这为培训学员参加临床实践打下了坚实的理论基础。  

3．2  扎实的药学知识功底非常重要

    深入临床后，笔者逐渐感觉到自身药学知识结构的欠缺，传统的药学教育与临床需求有较大差距，多年以药品供应为主的工作模式使药师对药物掌握得不够全面和深入。在临床工作中，药物是直接用在患者身上的，需要临床药师全面、扎实地掌握药物，不仅包括其治疗作用、不良反应等，还需掌握其体内代谢途径、分布特点和代谢特点；不仅要掌握其在正常人体内的药动学特点，还要了解其在特殊病理生理条件下的作用特点。临床医师有时易忽略药物之间的相互作用，这是临床药师通过努力可以解决的。从掌握一份完整的药品说明书做起，这是许多前辈专家对临床药师培训目标所达成的共识，临床培训也促使笔者重新拿起药学书籍，以更高的要求去研究药物。笔者的学习方法是：按照培训要求确定本专业5种主要疾病和临床常用的50种药品，通过反复的临床应用和不断学习总结，达到熟练掌握的目的。通过这50种药品，再推广开，在实践中掌握更多的药品。一位优秀的临床药师需不断在积累中成长，不能急于求成，需在临床实践中多观察、多总结。首先向高年资临床医师请教，了解其对该药的应用情况，再从药师的角度观察该药在患者身上的作用特点，取得临床第一手资料，结合理论知识，达到掌握专科药物的目的。

3．3  在全面的基础上确定一个专业方向非常重要

    熟练掌握药学知识、熟悉理解专科疾病是对临床药师的基本要求。临床药师不可能做到对所有药物精通，因此确定一个专业领域作为努力方向非常必要。临床药师用药应从向专科临床医师学习做起，特别是高年资医师，因为他们从长期的临床实践中积累了丰富的经验，是相关领域的用药专家，并在实践中去分析和消化这些经验和知识。向临床医师学习是药师与医师沟通的第一步，也是临床药师参与临床实践初级阶段提高专业知识的捷径。临床医师和临床药师对药物的认识侧重点不一致，医师关注的往往是药物的治疗作用和不良反应，他们在用药中可能会遇到各种用药现象，许多用药现象难以解释而被忽略，有时甚至影响到治疗效果，他们也迫切需要得到临床药师的帮助。在查房过程中，笔者经常遇到患者叙述这样或那样的用药不适症状，这是具有全面药学知识和用药经验的临床药师可以解释的，也应是临床药师工作的内容之一。

3．4  临床药师要具备良好的素质和品格

    临床药师参与临床实践，目前还没有成熟的工作模式和相关政策，初上临床的药师往往需结合本院实际在工作中去摸索。临床医师和护师在临床中配合的工作模式已相当成熟，临床药师初上临床有可能会有被当作“透明人”的感觉，这时就要求临床药师具备尊重真理、不卑不亢的良好素质和品格，放下架子，主动和医师、护师沟通交流。具备药学知识修养的临床药师要相信自己，大胆和查房医师及患者交流，仔细询问用药情况及用药反应，主动把自己对用药方面的见解及对用药现象的分析与临床医师交流，临床药师要靠自己的力量去赢得医师、护士和患者对自己的信任。

3．5  临床药师培训应该从做好一名“住院医师”做起

    临床药师培训应培训些什么呢?临床药师的工作环境应该在临床，临床药师培训首先应给予药师一个密切接触临床诊疗的机会，临床药师和临床医师的工作内容不尽相同，但从临床药师的定义来看，应该和临床医师承担共同的职责。临床药师在临床培训中不应总想着自己是临床药师，应该从基本的临床工作做起，应该从一个普通的“住院医师”做起。临床药师首先要具备一名住院医师的工作能力，只有掌握一定的临床知识和技能，才能真正溶入临床工作中去，这是临床药师和临床医师平等交流的基础。笔者在临床培训的初始阶段，查房后看书的时间较多，开始时确实从书本中收获了很多理论知识，但随着临床工作的深入逐渐感到临床诊疗知识实践性强，需在临床实践中去反复运用才能提高疾病诊疗修养，所以参训药师只有从“住院医师”开始做起，从临床查体、书写医疗文书、修改医嘱、管床等实践工作做起，通过反复的临床训练才能获得扎实的临床治疗学知识，增长临床用药经验，为成为一名合格的临床药师打下坚实的基础。

4  临床药师培训中存在的问题和遗憾

4．1  临床药师培训是学医还是学药

    在培训过程中，遇到最多的争议是关于侧重学医还是学药的问题。临床药师培训是对临床药师临床工作能力的培养和提高，临床药师的培训地点主要设在临床科室，有利于临床药师系统地学习临床知识和训练临床技能。临床药师直接面对患者观察用药情况是临床药师积累用药经验的直接途径。虽然作为临床药师在专科疾病诊疗中不可能超越专科医师，但良好的临床知识功底却是临床药师在临床科室立足的基础。笔者从培训后的工作实践中感觉到，临床药师为期1年的培训是短暂的，也是临床药师虚心向临床专家学习临床知识的宝贵机会，是临床药师提高医学知识修养的捷径，所以抓住培训机会打好扎实的临床知识功底，对临床药师日后的临床工作非常有益。

4．2  应充分发挥药学带教老师的作用

    临床药师的工作目的是通过包括临床查房、药师门诊在内的多种途径来确保临床合理用药。目前，医院临床药学的工作内容还包括药品不良反应监测、门诊处方和住院病历的综合分析和评价、处方集或处方手册的编制、临床药物的药效学和经济学评价等方面内容。所以，临床药师培训不能忽视临床药师药学综合能力的培养。卫生部临床药师培养大纲尚未对上述方面提出要求，对参训学员来说有点遗憾。临床药学发展到今天，高年资临床药师积累了丰富的工作经验，药学带教老师能在培训中起到带领学生提高药物治疗学知识层次的作用，特别是在新的药学信息、药物治疗的药效学和经济学评价理论和方法，药物治疗学理论进展和循证医学方面。所以，应充分发挥药学带教老师的作用，注意临床药师的综合能力培养。

    培养高水平的临床药师不能急功近利。我国目前的临床药师培养尚处于起步阶段，笔者认为可以借鉴欧美临床药师的培养经验，开展临床药师培训，另外也可通过在高校设立在职硕士学位教育，进行高水平的继续教育学习来不断提高临床药师水平。临床药学和临床医学一样，实践性很强，年轻的临床药师只有通过参与临床用药实践，对患者施行必要的追踪分析，才能将枯燥、机械的药学数据和复杂的用药个体化方案及临床治疗效果准确地联系起来，在实践中不断积累，成为药物治疗方面的专家。在欧美发达国家，临床药师的工作对象是患者，其主要工作模式和待遇应该与临床医师相同，不同的是临床药师的发展方向是成为药学专业知识和药物治疗方面的专家。这也是我国临床药师工作的发展方向。

    临床药师培训工作的开展预示着国家对临床药学发展的重视，在我国培训工作才刚刚开始，有很多经验和教训需要总结。临床药师也应更加努力地学习专业知识，总结和积累临床工作经验，积极探讨临床药师工作的新理论，为推动临床药学事业的发展贡献力量。

    来源：中国药房 2009年第20卷第11期

沟通能力，专业技术，工作经验，身体健康，临床药学

了解

临床药学，我的最爱！

学习了。融入治疗团队，拾遗补缺

做临床药师最重要的还是自身知识和能力的培养

学习了学了不少东西

二十二 发表于 2014-8-14  10:50
做临床药师最重要的还是自身知识和能力的培养

同感！

学习了，写的不错，好好努力

综合素质的培养与提高