临床药师如何建立自己的临床药学思维方式？

QQ群中经常有临床药师问：想提炼出一套自己的临床药学思维方法，比如临床让我去会诊，我怎么去处理会诊这个过程？有没有相关的书籍可以推荐，有没有相关的建议呢，这是一个让很多临床药师关注的好问题：一般人谈到临床思维方法书，优先推荐的无非是《内科临床思维》、《临床思维与临床决策》，再深一点的就是诊断类的方法论。看过前两类书的临床药师肯定不少，那么他们是否就建立了临床药学思维方法呢？觉得很难。拥有一个好的临床药学思维方法的头脑，是一个漫长的临床修炼过程，所以参加培训以后的临床药师，需要经过3—5年的历练才能够成熟，而且还和好几个关键因素有关：
关键因素一：知识面
临床药师企图通过看一本书，几本书速成学到临床药学思维方法是很天真的，你得看很多书，完全不同的书，观点对立的书。
一个临床药师要建立适合自己的临床药学思维模式，先得知道有哪些思考问题的方法，在不同的医学专科，不同的医学岗位，这些方法都有不同，药师们不能一一体验，唯有通过读书去了解。
太多人读书爱读感性的书，而不愿意读那些拗口艰涩，充满思辨的书，如《治疗学争论》、《治疗学的药理基础》，那些让人激动的书，如用药分析丛书，感觉能快速上手的书，只怕你杂七杂八读了很多，你的大脑依然是一团浆糊。
大部分临床药师读书不过是想通过阅读找到和自己临床药学思维模式接近的那个作者，寻求认同，抱团取暖。他们何曾能耐心看看和自己立场不同的文章？比如在微博上观点不同立即破口大骂的人少了么？哪里有什么左派右派，都是不讲理派。
可假如你真想学理性临床药学思维，就得广泛阅读医药知识，了解各种学派看药物治疗的视野，无论你是否认同他们的立场和观点，你得耐心分析立场观点背后的论证和循证医学证据，这并非是什么了不起的方法。但是太多临床药师都喜欢遇事情感第一，理性靠后，就说临床药学，没几个药师去精读《临床药学》，说得清楚临床药学历史来龙去脉，却不惜消费临床药学的热情。
关键因素二：经历面
即使是固化在一个临床药学专科方向，要学到一套临床药学专业深入临床的操作流程（流程还不是临床药学思维，临床药学思维是知道为什么流程该如此设计），光阅读也不够，得临床反复训练。比方说你学到一个临床药学分析问题的方法，比如麦肯锡的“现象–问题–原因–对策–反馈”循环，看起来容易，但真成为你的临床药学思维武器库中的一种，你至少得找不同临床场合不同的临床用药问题用同样的方法反复练习。
记住是不同的临床场合不同的临床用药问题用同样的方法反复练习，把一件临床用药教育反复做一百遍和用一个方法反复做一百件临床用药教育是完全不同的概念。很多临床药师的工作经历其实不过是工作年限，有什么临床工作经历？没有临床经历，你又如何能让一种思维深化成你的临床药学职业本能？
关键因素三：思考面
读书学习能让你知道不同临床如何运行感性知识，临床经历能让你验证你学到的临床药学知识是否真的和临床合拍，但是仅仅停留在这个层面，你还是依赖临床药学经验去解决临床用药问题，而不是临床药学思维。所谓经验，你可以提出一个用药方案与对策，如果出现这种情况，这样做就可以解决，一一覆盖，谁覆盖得多谁厉害。
但如果你有临床药学思维，就可以解决没有经验覆盖的用药问题，你至少可以提出一个假设，假如这个用药问题从哪里开始，下一步会出现什么？那么大家的用药方案与对策又是什么，然后临床药师该如何反应，临床药学思维有多深，你的思想就能走多远。
所以越是有了临床药学经验，越要主动总结自己的临床药学经验，把他抽象成一种临床药学分析问题的框架，当你能够提炼出某种临床药学分析解决问题的框架时，你就开始有了临床药学思维。
很多临床药师有了临床经历，却少了总结，长期下去，他越来越依赖本能或者经验做事，对于他熟悉的临床药学岗位工作，他做得很好，也就以为自己有了临床药学思维，其实不过是有了对待临床某类用药问题的条件反射。假如遇到环境的改变，他就会手足无措，突然发现自己其实很无能（刚参加培训的临床药学回单位找不到切入点同样是这样的问题）。
要总结临床药学思想的方法我觉得很简单，就是写临床药学方面长文，一个连一万字原创文章都写不出来的人，就别谈什么临床药学思维理性了吧，那是个笑话。
关键因素四：换位面
一个临床药师有了结构化临床药学思维，未必就是好事，因为临床领域之大，临床药学思维种种，未必大道相通，也可以南辕北撤。遇到你不能接纳的临床药学思考问题的方式，你怎么办？遇到不认可不喜欢的临床药学思维方式，该如何包容化解？这是更高的命题，也更难。
如果你只能理解用你的临床药学思维来理解临床，那么你一定无法得到临床的回声，你要知道，这个临床不是为你而设计的。可在宽容和理解之间，往往站着我们不肯妥协的内心。
假如你真的理解这些，你就知道，如何建立自己的临床药学思维方式，没有速成的路，也没有一劳永逸的路。

真谛

这个问题是很多临床药师的难题，也是到目前为止。通过培训了的临床药师仍然很多人难以参与临床，融入临床的关键。当临床医师诊断明确以后，如果你能够提出非常优秀（比临床医师的药物治疗方案更加优秀）方案的时候，你就真正成为了临床药师。当临床药师能够参与治疗指南中药物治疗部分的编写的时候，我们的临床药师就会得到相关部门的肯定了的。

谢谢分享

临床药学思维方式的形成需要像住院医那样，不分昼夜在临床摸爬滚打10年左右……

路漫漫其修远兮，吾将上下而求索

72个赞。。。。

学习

晕、晕、晕？？？

大家都看过文章中提到的书吗