预防膝关节置换手术后的过早死亡

预防膝关节置换手术后的过早死亡
Just Published
2014年 7月 16日

背景资料

了解膝关节置换后过早死亡的风险因素有助于降低术后的死亡风险。 我们在英格兰和威尔士评估了因骨关节炎而接受膝关节置换术后 45 天内死亡的长期趋势，目标是分析我们记录的任何变化是否可以通过改变可修正的围手术期因素来解释。

方法

我们从英格兰和威尔士国家人工关节注册中心采集了 2003 年 4 月 1 日至 2011 年12 月 31 日期间，因骨关节炎在英格兰和威尔士接受膝关节置换手术的患者数据。 患者标识被用来将这些数据链接至国家死亡率数据库及医院疾病发作统计数据库，以获得关于死亡、社会人口统计与合并症的详细信息。 我们通过 Kaplan-Meier 分析评估了 45 天内的死亡率，并通过 Cox 比例风险模型评估了患者和治疗因素的作用。

研究结果
9 年内完成了 467779 例初次膝关节置换，用于治疗骨关节炎。 术后 45 天内有 1183 例患者死亡，即使在针对年龄、性别及合并症进行校正之后，死亡率仍从 2003 年的 0.37% 大幅降至 2011 年的 0.20%。 采用单髁膝关节置换术的死亡率大大低于全膝关节置换术（风险比 [HR] 0.32，95% CI 0.19-0.54，P

解读

2003 年至 2011 年期间，膝关节置换之后的术后死亡率大幅下降。 进一步降低死亡率的工作应该更加侧重于老年患者、男性患者以及患有特定合并症（如心肌梗塞、脑血管疾病、肝病和肾病等）的患者。

参考材料


Hunt LP, Ben-Shlomo Y, Clark EM et al.  45-day mortality after 467 779 knee replacements for osteoarthritis from the National Joint Registry for England and Wales: an observational study. The Lancet 2014; doi:10.1016/S0140-6736(14)60540-7.

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