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门诊和急诊处方调剂管理制度与操作规程
门诊和急诊处方调剂应符合相关法律法规的要求
一、审核处方,包括以下内容
1.处方项目填写是否完整。患者姓名、性别、年龄、儿童体重、诊疗科室、诊断、处方号/病历号、医师签名或者专用签章、处方日期等;
2.是否开具有需做皮试的药品,处方是否注明过敏试验及结果的判定;
3.处方药品是否与临床诊断相符,必要时可询问患者就诊情况或与处方医师再次核对,防范处方医师疏忽错误;
4.药品剂型、规格、数量、用量、用法、疗程等是否有误;
5.是否有超说明书(超适应症、超剂量)用药,是否符合相关管理规定;
6.是否有配伍禁忌、有害的药物相互作用、重复用药;
7.是否有患者用药禁忌症,需特别注意儿童、老人、妊娠期、哺乳期、肝肾功能不全者的用药是否有禁忌;
8.处方字迹是否能清楚辨认;
9.涂改处是否有医师签名;
10.是否符合法律法规、医疗保险等相关规定。
二、有以上不利于患者用药的问题或其它疑问时,药师可拒绝调配,并联系处方医生进行修正,经医师修正并签字确认后方可调配。同时做好处方干预记录,统计和分析。
三、处方调配
1.清楚岗位职责,服从排班和工作任务分配;
2.对贵重药品及麻醉药品等分别登记帐卡;
3.药品调配后,需与处方逐条核对药名、剂型、规格、数量和用法,准确规范地书写标签;
4.调配完成一张处方后,再调配下一张处方,避免差错;
5.对需要特殊保存、使用的药品,宜加贴醒目的标签,提示患者;
6.在每种药品外包装上,宜分别贴上用法、用量、储存条件等提示标签。
四、发药
1.需以患者姓名、处方号等至少两个信息识别患者,必要时询问患者就诊的科室、所居住的城市、身份证号码等,以有效识别患者;
2.逐一核对药品与处方相符性,检查规格、剂量、数量,并签字;
3.发现调配错误时,应将药品退回配方人,并及时更正;
4.向患者交代每种药品的服用剂量、用法、储存条件等注意事项,必要时提供标签或文字说明;同一药品有两盒以上时要特别说明;
5.在用药交代和咨询服务中,确认患者/家属已理解用药方法;
6.发药时应注意尊重患者隐私。
住院医嘱调剂管理制度与操作规程
一、用药医嘱审核:住院患者用药医嘱分为长期医嘱和临时医嘱,药师对医嘱审核后方可调配。
1.审核内容包括:患者有无药物过敏史;给药途径、用药剂量、给药次数、疗程是否正确;医师有无特殊用药交代;注射剂溶媒选择是否合理;使用特殊药品是否规范,抗菌药物使用是否符合相关规定;联合用药是否合理,有无药物相互作用和配伍禁忌;有无重复用药。
2.用药医嘱若有疑问或错误之处,必须联系医生修改或再次签字确认,并记录干预内容和结果。
二、住院患者的医嘱调配:采取每天调配的方式发放长期医嘱药品,临时医嘱需要即配即发。
1.住院患者口服用药宜按次分装,并注明患者姓名、药品名称、数量和服药时间。
2.特殊用药和有注意事项需提示的药品,药师要加注特别标签,或向护士特别说明。
3.医嘱变更后,须将包装完整的药品退回调剂室,不能辨认的药品应作报废处理。
三、出院带药的处方调配
1.审核出院带药处方,包括患者姓名、病案号、药名、剂量、用法用量、疗程、重复用药、配伍禁忌等。
2.加贴服药用法标签。可对出院患者进行用药教育,提供书面或面对面的用药指导。
3.宜告知患者医院或调剂室电话号码,当有疑问时可咨询药师。
中药饮片处方调剂管理制度与操作规程
一、审查处方:
1.处方项目是否完整,包括患者姓名、性别、年龄、诊疗科室、诊断、病历号、医师签名、盖章、处方日期等;
2.中药饮片名称、剂量、剂数、先煎、后下等书写是否规范;
3.含有毒性中药饮片是否超过规定的最大剂量,是否符合毒性药品管理规定;
4.审核麻醉药品处方的开具是否符合特殊药品的管理规定;
5.审核是否有“十八反”、“十九畏”、禁忌、超过常用剂量等可能引起用药安全的问题;
6.医疗保险等有关规定的执行情况。
二、发现可能存在对患者不利的问题时,应立即与处方医师联系,经医师纠正或再次确认重新签字或盖章后方可调配。
三、划价:提倡信息化自动划价;手工划价工作宜由中药专业人员完成。
四、调配:
1.调配前再次审查相反、相畏、禁忌、毒性药剂量等,确认处方没有差错;
2.调剂用计量器应当按照质量技术监督部门的规定定期校验,不合格的不得使用。根据药物不同体积重量选用适当的戥子,一般用克戥,称取贵重或毒性药,克以下的要用毫克戥,保证剂量准确。称量前检查定盘星准;
3.一方多剂时要递减分戥法称量,每味药应逐剂回戥,特别是毒性药禁止凭主观估量,更不可随便抓配;
4.坚硬或大块的矿石、果实、种子、动物骨及胶类药,调配时应捣碎成小块或粗末入药;
5.不得将变质、发霉、虫蛀等药品调配入药;
6.为便于核对,按照处方药味顺序调配,顺序间隔摆放;
7.先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服等特殊煎煮方法的饮片必须单包并注明;
8.若采用小包装的饮片,应注意该饮片的特点,调剂时注意检查饮片名称和剂量;
9.特殊管理饮片不能采用小包装进行调剂。
五、检查复核:
1.复核药品与处方所开药味和剂数是否符合,避免出现多配、漏配、错配、掺混他药或异物等现象;
2.有无相反、相畏、禁忌和超剂量等问题;
3.有无变质、发霉、虫蛀、鼠咬、泛油、以生代制、未捣碎等;
4.是否将先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服等特殊要求饮片单包;
5.抽查剂量准确程度,要求每剂重量差异不超过±5%,贵重药和毒性药不超过±1%。
六、发药:
1.核对处方姓名和取药号牌后,询问患者处方剂数以便再次核实;
2.调配完成的饮片装袋后,外包装袋上需印制常规煎药方法,详细说明用法用量及用药疗程。特殊煎煮方法需向患者特别说明和提示;
3.耐心解答患者有关用药的各种疑问。
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