高度怀疑莱姆病，这样病例怎么应用抗菌药

黄河 · 发表于 2014-6-22 23:16:00

@顾莹-NGNL

今晚的感染科病例：24岁女性，剧组化妆师，外院诊断“脑膜炎”后入院。查体：左眼复视，右眼外斜，双眼水平眼震。CSF：压力380mmH2O，细胞总数3230/μl，WBC 1640/μl，多核0.1，单核0.9，糖五管、蛋白（+）。头孢曲松治疗有一定效果。诊断？

莱姆病合并脑膜炎。出差地点有森林，回来之后的表现符合I期莱姆病。脑膜炎发作时有莱姆病特异性的神经损害（右眼外斜、双眼水平眼震），结合头孢曲松治疗有效，应高度怀疑莱姆病。本例患者BB螺旋体抗体阳性，得以确诊。

linqun · 发表于 2014-6-23 08:43:57

很可能的

德怀恩韦德 · 发表于 2014-6-23 14:57:57

看看

黄山青青草 · 发表于 2014-6-23 19:21:05

学习

药木耳君 · 发表于 2014-6-23 19:45:05

结合病史看高度怀疑莱姆病，具体诊断可参照CDC的莱姆病诊断标准

由于致病的伯氏疏螺旋体对青霉素类、头孢菌素类、四环素类抗生素敏感，可以结合病情特点选用。

Tracy318 · 发表于 2014-6-24 14:05:37

学习了！

小小师傅 · 发表于 2016-2-20 09:00:13

感谢分享!

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