求教，西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀有什么区别？

这几种都属于第二代抗组胺药物，外周选择性高。他们之间临床应用方面有什么侧重点吗？

　主要成分：西替利嗪。
　　性状：片剂。
　　功能主治：用于呼吸系统、皮肤和眼的过敏性疾病，包括慢性特发性荨麻疹、常年性变应性鼻炎、枯草热、眼睛瘙痒的结膜炎及哮喘。
　　用法及用量：口服：每次10mg，每日1次。
　　不良反应和注意：本品耐受性良好，偶见轻微的镇静作用或口腔粘膜干燥等。
　　规格：片剂：10mg／片。
　　生产厂家：
　　是否医保用药：非医保
　　是否非处方药：处方
　　其它：本品经乳汁排出，授乳期妇女禁用，妊娠期亦禁用。12岁以下儿童暂不推荐使用本品。

　　通用名 氯雷他定片
　　曾用名
　　英文名 LORATADINE TABLETS
　　拼音名 LULEITADING PIAN
　　药品类别 抗变态反应用药
　　性状 本品为白色片剂。
　　药理毒理 药理学本品属长效三环类抗组胺药，竞争性地抑制组胺H1受体，抑制组胺所引起的过敏症状。本品无明显的抗胆碱和中枢抑制作用。毒理学动物试验未见明显致畸作用，
　　药代动力学 空腹口服吸收迅速。服后1～3小时起效，8～12小时达最大效应，持续作用达24 小时以上。食物可使药峰时间延迟，AUC增加。正常成年人，氯雷他定的T1/2为28（8.8～ 92）小时。80%以代谢物形式出现于尿和粪便中。慢性肾功能衰竭者（肌酐清除率≤30ml/ 分钟），药物的AUC和血药浓度升高约73%，而其代谢物的AUC则升高约120%。慢性乙醇肝病患者，氯雷他定的AUC和药峰浓度为正常人的2倍，氯雷他定及其代谢物的T1/2分别为24和37小时，可随肝病的严重程度而延长。氯雷他定与其代谢物的蛋白结合率分别为97%和73%～77%。本品及其代谢物不易透过血脑屏障，主要在外周H1受体部位起作用。
　　适应症 用于缓解过敏性鼻炎有关的症状，如喷嚏、流涕和鼻痒以及眼部瘙痒和烧灼感。也用于缓解慢性荨麻疹及其他过敏性皮肤病的症状。
　　用法用量 空腹服，成人及12岁以上儿童每次10mg，每日1次。
　　不良反应 主要包括头痛、嗜睡、疲乏、口干视觉模糊、血压降低或升高、心悸、晕厥、运动机能亢进、肝功能改变、黄疸、肝炎、肝坏死、脱发、癫痫发作、乳房肿大、多形性红斑及全身性过敏反应。
　　禁忌症 对本品过敏者或特异体质的患者禁用。
　　注意事项 对肝功能受损者，本品的清除率减少，故应减低剂量，可按隔日10mg服药。
　　孕妇及哺乳期妇女用药 孕妇慎用。服药期宜停止哺乳。
　　儿童用药 12岁以下儿童应用本品的安全性尚未确定。
　　老年患者用药 肝肾功能轻中度受损时，对本药的代谢和排泄无明显的影响，所以老年患者用药量与成人相同。
　　药物相互作用 抑制肝药物代谢酶功能的药物能使本品的代谢减慢。每日同服酮康唑400mg，可使氯雷他定及其活性代谢物去羧乙基氯雷他定的血浆浓度升高，但未观察到心电图改变。与大环内酯类抗生素、西咪替丁、茶碱等药物并用也可抑制氯雷他定的代谢。
　　药物过量 逾量中毒时，如患者清醒可予催吐。可用生理盐水洗胃，并给予活性炭吸附药物。也可考虑用盐类泻药（硫酸钠）以阻止药物在肠道吸收。血液透析不能使本品消除，腹膜透析能否使本品消除尚未明确。
　　贮藏 密封保存。
　　包装 10mg/片。
　　有效期

　　药物名称： 依巴斯汀
　　药物别名： 开思亭 Kestine
　　英文名称： Ebastine
　　说  明：   为一非吸湿性、白色结晶粉末。薄膜衣片。

　　功用作用：     依巴斯汀及其活性代谢产物卡瑞斯汀（Carebastine）均为外周选择性组胺H1受体拮抗型，无明显中枢神经系统作用和抗胆碱作用。本药及其代谢产物均不能穿过血脑屏障。

　　伴有或不伴有过敏性结膜炎的过敏性鼻炎（季节性和常年性）。特发性慢性荨麻疹。

　　用法用量：     过敏性鼻炎 根据症状严重程度每日1-2片（10-20 mg）。荨麻疹 每日1片（10 mg）。轻度或中度肝损伤患者不能高于每日10 mg的剂量。 12岁以下儿童的安全性及效果尚不明确。

　　用药过量没有特殊的解救方法。可给予洗胃并监测心电图等生命指征，及时给予对症治疗。

　　注意事项：     已知对依巴斯汀或片剂中任何成分有超过敏者禁用。严重肝功能受损者禁用。

　　和大多数抗组织胺类药物一样，对具有下述情况的病人，在应用本品时宜采取谨慎态度。QT间期延长综合征、低钾血症、与已知可产生QT间期延长或抑制CYP3A酶系的任何药物（如咪唑类抗真菌药及大环内酯类抗生素）合用者。轻度或中度肝损伤患者。肾损伤患者。

zjzyyldh 发表于 2014-6-19  11:04
　主要成分：西替利嗪。
　　性状：片剂。
　　功能主治：用于呼吸系统、皮肤和眼的过敏性疾病，包括慢性 ...

这样没意思吧……

学习了，谢谢！

1. 氯雷他定
        口服后吸收迅速，代谢产物去羟乙氧基氯雷他定仍具有抗组胺活性，可随乳汁分泌，哺乳期妇女禁用，或服药期停止哺乳。地氯雷他定是氯雷他定经脱甲酸乙酯而得的活性代谢产物，它不经肝脏转化直接起效。地氯雷他定的药效学与其母体氯雷他定相似，在体外其作用比氯雷他定至少强５０倍，体内作用至少强１０倍。地氯雷他定本身具有活性，吸收良好，平均起效时间为２８ｍｉｎ。
2.依巴斯汀
      临床研究发现，依巴斯汀与特非那定疗效相当。该药口服后１～４ｈ起效，因此不适用于急性过敏的单药紧急治疗。依巴斯汀血药浓度达峰时间为３～
６ｈ。依巴斯汀及其代谢产物可通过乳汁分泌，因此哺乳期妇女禁用
3.西替利嗪
具有强效、长效的特点。西替利嗪不易透过血脑屏障，服用后很少发生困倦及嗜睡等副作用.
特殊人群用药：
儿童
，第二代可用于儿童的有西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定。专家建议儿童用药剂量应按体重调整。

fjamigo87 发表于 2017-8-21  10:42
1. 氯雷他定
        口服后吸收迅速，代谢产物去羟乙氧基氯雷他定仍具有抗组胺活性，可随乳汁分泌，哺乳 ...

谢谢，你提到了依巴斯汀起效慢不适用于病情较急的情况。那其他二代抗组胺药在选择方面有没有什么原则，也就是说这几种药有哪些病症是优先选用的品种？关于哺乳方面，我查了下，哺乳期都是不建议使用的。