安全使用芬太尼透皮贴剂

安全使用芬太尼透皮贴剂

□ 廖思韫（美国伊利诺伊大学临床药师）

　　止痛药本身有很大的危害和成瘾性，尤其使用过量的时候，会危及生命，其制成的透皮贴剂更有类似的危害。

　　芬太尼透皮贴剂一般是每3天更换一次，所以只能被用来治疗长期、慢性的疼痛，并且前提是患者已经使用过大剂量的阿片类的止疼药而没有效果时。

　　使用这类贴片剂的时候，注意一定要使用完整一片。不要使用已经损坏或者被剪开的，否则很容易造成计量不准，引起药物过量或不足。同时，还要避开有损伤的皮肤，包括皮肤溃疡或皮疹、痤疮等。

　　开始使用芬太尼透皮贴剂时，要按照医嘱使用，不要一下使用好几片。因为此类药物起效的时间比较慢，但会持续比较长的时间，不要因为刚开始感觉不是很有效，就再补贴几片。这样做会有生命危险，因为患者实际所吸收的剂量远比想像中的要大。由于这种贴片剂传递药物是比较特殊的方式，而且传递药物的速度受很多因素的影响，所以在使用的时候，患者皮肤不要暴露在高温的地方，比如太阳下、电热毯、桑拿等等——过高的温度会加速药物的传递，导致药物过量。

　　家中有小朋友的也要特别注意。首先，不要让小朋友看到大人把贴片剂贴到患者身上，他们会很好奇，很多时候会学着做，这样非常危险。其次，有时候这些贴片剂如果没有粘牢固，没注意会掉下来，如果让家里的小朋友捡到的话，就有可能会舔它或者吃掉。第三，这类药物当然也要存放在儿童不能拿到的地方。最后，对于用过的贴片剂的处置也要非常小心，最好的办法是冲到厕所里面——很多时候，尽管已经用过了，还是会有残留的药物留在贴片剂表面——所以美国FDA推荐是把这类的贴片剂冲到厕所里，保证儿童或者宠物不会接触到药物。

　　另外还有一点很重要，就是防患于未然。患者和家属应了解，如果芬太尼过量，会出现什么症状。通常，使用过量的芬太尼会造成呼吸减慢、呼吸困难或者变得很浅、疲乏、嗜睡、头晕、意识混乱或不能正常思考、说话、行走。一旦患者出现这类症状，一定要马上到医院寻求帮助。


来源：中国医药报 2014年5月16日 星期五

注意 芬太尼透皮贴剂 与吗啡、羟考酮的剂量换算，也要注意 芬太尼透皮贴剂的滴定时间为24h，滴定不及吗啡片、吗啡注射液、羟考酮方便。各有利弊吧。

谢谢，学习了

使用后的芬太尼透皮贴剂不是要回收集中销毁吗？

学习

学习了，谢谢。

>>患者皮肤不要暴露在高温的地方，比如太阳下、电热毯、桑拿等等——过高的温度会加速药物的传递，导致药物过量。

发热、饮酒不能使用贴剂，皮肤破损处也不能使用。

这篇文章在报纸上看过，好像是中国医药报。其中“并且前提是患者已经使用过大剂量的阿片类的止疼药而没有效果时”如何解释？对于食管癌病人梗阻无法口服阿片类药物的和阿片类药物所致的胃肠道反应较大患者，曾经我们也给他们使用了多瑞吉，效果亦较好。这句话感觉看上去就有那么丝不对劲，望各位老师大大们回复。

井底老蛙 发表于 2014-5-19  14:54
注意 芬太尼透皮贴剂 与吗啡、羟考酮的剂量换算，也要注意 芬太尼透皮贴剂的滴定时间为24h，滴定不及吗啡片 ...

这种情况下不使用静脉途径进行滴定而使用芬太尼进行滴定？什么情况下？没听说过啊，NCCN指南上芬太尼贴剂特别注意事项：使用芬太尼贴剂前，应当已经使用短效阿片类药物对疼痛进行了良好的控制。对于需要经常调整剂量的不稳定疼痛，不建议使用芬太尼贴剂。仅阿片类药物耐受的患者使用芬太尼透皮贴剂。

德怀恩韦德 发表于 2014-6-6  15:26
这篇文章在报纸上看过，好像是中国医药报。其中“并且前提是患者已经使用过大剂量的阿片类的止疼药而没有效 ...

剂量滴定之后 换算为芬太尼贴剂完全可以