中国双重抗血小板方案美指南采纳

副标题：“双重抗血小板治疗方案”首次写进国际（美国）指南

作者：记者匡院深 来源：医学论坛网 日期：2014-05-16

        国际脑血管病领域最权威、影响力最大的指南——美国心脏协会/美国卒中协会(AHA/ASA)日前发布的新版《缺血性卒中及短暂性脑缺血发作患者卒中预防指南》中，首次纳入中国CHANCE研究成果“双重抗血小板治疗方案”，并且在临床给出了单独作为B级证据的推荐意见。

        中国CHANCE研究(Clopidogrel in High-risk patients with Acute Non-disabling Cerebrovascular Events)，即氯吡格雷用于急性非致残性脑血管事件高危人群的疗效研究，是国家科技部“十一五”“重大新药创制”之“脑血管病创新药物临床评价技术平台建立”项目和国家科技支撑计划项目，在北京市科学技术委员会专项资金支持下，由首都医科大学附属北京天坛医院著名神经内科专家王拥军教授牵头、涉及国内17个省市114家医疗机构参与合作历时5年完成的。该课题采用多中心、随机、双盲临床试验研究，完全由我国自主设计，其研究论文于去年7月4日发表在医学界顶尖学术期刊《新英格兰医学杂志》上，从而引起了国际学术界的瞩目。

        CHANCE研究结果显示，应用阿司匹林合并氯吡格雷双重抗血小板治疗早期轻型卒中与短暂性脑缺血发作，比以往指南中单用阿司匹林更安全有效，可使患者3个月内卒中复发率降低32%，且未增加出血风险。同时该治疗方案，每年还可为我国减少10万例再发卒中患者，以每例卒中患者直接住院医疗费用约2.5万元计算，每年节省约25亿元医疗费用。

        有关专家认为，该治疗方案写进国际指南，其意义标志着我国脑血管病临床研究进入了崭新的国际化时代，无疑会给全世界急性轻度缺血性脑血管病患者带来福祉。

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氢氯吡格雷和阿司匹林合用对消化道的影响，如何应对？

值得恭喜啊

whyzr 发表于 2014-5-18  21:12
氢氯吡格雷和阿司匹林合用对消化道的影响，如何应对？

PPI

学习了

氯吡格雷本身并不具有抗血小板活性，而是在肝脏内通过CYP450酶系催化作用，氧化水解成活性代谢产物，产生抗血小板作用。而PPI在肝脏中的氧化代谢也是由CYP450酶系催化完成。由于二者代谢都通过CYP2C19酶，理论上同时使用氯吡格雷和PPI会产生竞争性抑制。有研究表明不同PPI对氯吡格雷作用的抑制强度不同，奥美拉唑> 埃索美拉唑> 泮托拉唑> 雷贝拉唑，且抑制强度受CYP2C19基因多态性、其他药物抑制或诱导、肝肾功能情况等多因素影响

学习了，谢谢

可喜可贺！

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