求助：伤口感染，培养：鲍曼不动杆菌，只对泰能敏感，问题：泰能用药疗程？

糖尿病患者，49岁，被船上绳弹伤右小腿，当即出现右小腿疼痛、流血2小时、畸形、活动受限，不能站立及行走。X光示：右胫腓骨中下段骨折。
2014.03.30   入院后行右胫腓骨开放性骨折伤口清创+石膏固定术。
2014.04.03   患者右小腿伤口疼痛，饮食正常，无发热呕吐，查：右小腿维持石膏固定，伤口敷料有少许渗液，伤口边缘轻度红肿，肿胀明显，右足各趾感觉血运可。考虑患肢伤口有轻度感染，电脑血糖监测高，注射用头孢孟多酯钠抗感染。
            头孢孟多用药8天
2014.04.07   细菌培养：溶藻弧菌、琼氏不动杆菌。
溶藻弧菌：敏感：哌拉西林/舒巴坦、头孢西丁、阿米卡星、庆大霉素、
亚胺培南、复方新诺明、左氧氟沙星、多西环素、哌拉西林
耐药：头孢拉啶、头孢呋辛、头孢曲松、头孢克洛、头孢他啶、罗红霉素、伊诺沙星、
阿莫西林/克拉维酸
      中介：头孢克肟、阿奇霉素、头孢噻肟
            给予敏感左氧氟沙星氯化钠针及头孢呋辛钠针抗感染
琼氏不动杆菌：敏感：哌拉西林/舒巴坦、头孢呋辛、头孢克洛、头孢克肟、头孢他啶、
头孢西丁、阿米卡星、庆大霉素、阿奇霉素、亚胺培南、复方新诺明、
左氧氟沙星、伊诺沙星、多西环素、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林、
头孢噻肟
       耐药：头孢拉啶、头孢曲松
       中介：罗红霉素
                     
2014.04.26   细菌培养：鲍氏不动杆菌，只对泰能敏感
            改予敏感亚胺培南西司他丁针抗感染

医生计划：患者伤口已经有肉芽生长，但还有感染存在，取分泌物培养：鲍曼不动杆菌，只对泰能敏感，医生计划感染控制后，皮瓣转移植皮。
问题：泰能用药疗程？

细菌培养是血培养还是伤口分泌物的培养 ？

只对泰能敏感的话，那要用到血象正常、症状消退后72小时停药。没办法做阶梯疗法

kakaacml 发表于 2014-5-7  10:30
细菌培养是血培养还是伤口分泌物的培养 ？

是伤口分泌物

复查分泌物培养，注意血象 CRP 等炎性指标   有条件可以做个PCT查下有无血流性感染  泰能疗程3楼已给出

同意3楼意见

哪位老师能讲一讲细菌培养是血培养还是伤口分泌物的培养结果的区别,及相应对策?

那我想请教一个问题，血象正常三天后停药？血象复查时间如果晚一点不是疗程就长一些吗

一般住院感染的患者，普通感染3天复查血象？严重感染两天复查血象？

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