临床药学服务面临的挑战与机遇

123456 · 发表于 2014-1-13 10:41:33

临床药学服务面临的挑战与机遇

首都儿科研究所附属儿童医院尚蓓蓓

药品评价 2013年第10卷第2期

我是来自首都儿科研究所附属儿童医院的一名普通药师，从2006年开始深入到我院呼吸消化病区开展临床药学工作，至今有四年多的时间，从最初的单纯了解、学习医学护理知识，增加临床经验，到现在能主动提出和解决一些问题，得到医生和患者的认可，既离不开科里给我们提供的数不清的学习机会，也离不开平时工作中一点一滴的积累。

现在我们临床药师每天上午坚持和病区医生一起查房，在查房过程中我都始终做到用心听，用心记，发现问题就一定要解决。记得在一次随同医生查房时，发现一名7月大的毛细支气管炎患儿脸上有大片的红色皮疹，当时的诊断是湿疹，予以湿疹膏外用涂抹治疗。在查房过程中我注意到医生说该患儿的皮疹是住院后出现的，就特别留意了一下。过后我主动找到陪护的母亲了解情况，得知该患儿面部的皮疹是住院后第2天出现的并且逐渐加重，而患儿入院前一直皮肤很好，也从未有过湿疹史，交谈中我看到患儿面部非常油腻，询问后知道这位母亲每次给患儿洗脸后都要涂抹一种儿童护肤霜。

随后的工作中，我认真查看了患儿的医嘱，发现他每天2次都要用到布地奈德+异丙托溴铵雾化泵吸平喘治疗，这时我想到患儿母亲曾说过患儿很怕泵吸的声音，每次做治疗时都不肯配合，哭闹不止，会不会是这种原因使面罩无法对准口鼻，多余的药雾喷到脸上引起的呢?查找了相关不良反应报道，证实这两类药物都有导致局部皮疹的可能，更在一篇文献中提到油脂可以促进皮肤吸收激素类物质。经过认真考虑后，我主动建议患儿母亲把孩子洗脸时间改到泵吸以后，并且在做泵吸时尽量保持面部干燥，接下来的一周查房中，发现该患儿面部皮疹好转并完全消退，事实证明一切，一起查房的大夫也不得不说：“你的建议果然是对的！”

为使临床药学服务被更大范围的人接受和认可，我们临床药学小组主动提供药学信息咨询。对院内，不仅面向特定专业病房，也接受全院所有临床科室的药物咨询。既有医生提出的关于药物成分，毒副作用，替换药物，中毒和解救用药方面的问题，也有护理人员提问的药物用法，配伍禁忌，保存方法等，我们在解答每一个问题时都会要求自己做到有据可查，有典可依，并给出书面答复，使提问的人用得放心。对患者，我们每人每周一次到门诊药物咨询窗口和患儿家长进行面对面的用药指导。根据患儿不同的年龄特点，告诉家长们如何用药，甚至如何喂药等等，这些工作都得到了很好的评价。

临床药学在国外已经有很悠久的历史，在国内很多医院也进行的非常深入，但是我想每家医院情况都不相同，作为一名临床药师就只能更用心，更努力，在工作中一点一滴，脚踏实地的积累，让更多的人接受临床药学，认可临床药学。