真菌感染诊断面面观

灵通播报员 · 发表于 2013-12-21 21:27:04

2013年11月14日至17日，在北京召开了第二届京港感染论坛，会议以“感染科医师对话微生物专家”为主题发起各种病原菌感染的热烈讨论。

在真菌感染专题中，来自空军总医院呼吸科的张波主任，南京军区总医院呼吸科的施毅主任、北京大学第一医院呼吸科的牟向东博士分别从各自研究入手，向大家阐释了复杂真菌感染，尤其是免疫缺陷，合并多发基础疾病的患者，发生侵袭性曲霉菌及肺孢子菌感染的诊断及治疗，使与会各位学者受益匪浅。

首先张波主任对侵袭性曲霉菌感染的高危人群进行分析，通过对宿主因素的评价，判断引起肺部曲霉菌感染的危险因素，最终指导治疗。张波主任认为“宿主免疫功能状态才是造成疾病发生，真菌感染的主要原因”但同时他也从临床病例告知感染科医师尤其是年轻医师，免疫功能缺陷患者临床情况的复杂性，常常使疾病诊断复杂化，甚至出现误诊。

其后北京大学第一医院牟向东博士引经据典，通过自己的研究，阐明了非 HIV 患者肺孢子菌感染临床特征、影像学特点以及治疗经验，并勇敢对肺孢子菌应用激素治疗提出质疑。

最后来自南京军区总医院呼吸科的施毅教授重点分析了G试验与GM试验，类似张波教授的观点，他也将宿主免疫功能状态进行分类，从各项 RCT 研究及 Meta 分析可以看出，免疫功能低下患者，G及 GM 试验诊断敏感性及特异性更高。他也提出受限于目前检测方法及检测试剂的差异，G 及 GM 试验的可靠程度可能存在一定质疑，但随着试验手段的丰富，以及组织活检的大量开展，复杂真菌感染的诊断一定不是困难。

总结三位教授充满热情的演讲，复杂真菌感染的诊断，由于临床表现、影像学及实验室检查有较大差异，因此必须充分考虑宿主不同的免疫功能，要尽可能通过组织学辅助诊断。

首都医科大学附属北京朝阳医院
王一民
2013.11.19

wqm2006 · 发表于 2013-12-22 10:16:17

谢谢

liyanju25 · 发表于 2013-12-22 12:07:11

感谢，学习了！

zyyyjy · 发表于 2013-12-22 16:24:55

感谢分享

liulijun.ry · 发表于 2013-12-22 19:50:10

学习了，谢谢

donggang0881 · 发表于 2013-12-23 10:39:07

学习了，谢谢！

泽信 · 发表于 2013-12-23 11:04:09

简单了些

海晴 · 发表于 2013-12-24 10:16:35

谢谢分享

胡大王 · 发表于 2013-12-24 11:05:30

宿主免疫功能状态才是造成疾病发生，真菌感染的主要原因.....要尽可能通过组织学辅助诊断。

犹江春 · 发表于 2013-12-24 15:57:15

学习

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