请教糖皮质激素的点评

案例（一）临床诊断为：1、慢性支气管炎急性发作2、肾病综合征3、糖尿病4、高胆固醇血症
      血象： WBC:3.75*10^9/L（偏低）其余均正常
   （2）治疗方案：
      甲泼尼龙琥珀酸钠80mg ivgtt qd治疗3天
      强地松20mg qd治疗9天
     头孢噻肟钠2g ivgttbid治疗9天
     阿卡波糖50mgtid治疗9天
     阿托伐他汀钙片10mgqd治疗9天
WBC:3.75*10^9/L

案例（二）临床诊断为：1、慢性阻塞性肺病伴急性加重2、糖尿病3、脑梗塞后遗症
相关检查：血常规正常，血清中C反应蛋白24（偏高）      
（2）治疗方案：
        甲泼尼龙琥珀酸钠80mg ivgtt qd治疗6天
       头孢噻肟钠2g ivgtt q12h治疗8天
       二甲双胍缓释片0.25gbid治疗5天
案例（二）临床诊断：肺炎
       相关检查：血象正常，无发热
（2）治疗方案：
       头孢噻肟钠2g ivgtt q12h治疗8天
        氢化可的松琥珀酸钠100mg ivgtt qd治疗3天
请教各位大侠上述案例都存在不合理使用糖皮质激素与抗菌药物，是直接判断为无使用指征吗？

你说“上述案例都存在不合理使用糖皮质激素与抗菌药物”。不过你说的这点我是没看出来，而且觉得很可能是合理的（不说绝对合理的原因有：一没见患者、二相关信息太少）。

同意sjx的说法，根据医师的诊断，使用这些药物经验治疗是合理的，何来“都存在不合理”一说？

案例一、二使用指针应该比较明确，案例三，仅从诊断分析其使用指针是不明确的。

学习。

案例一：激素有指征，只是甲强龙80mg降到强的松20mg，减量太快，抗菌药物无指征；案例二：激素有指征，如果影像学支持肺炎诊断，那抗菌药物也有使用指征。

肾毒性大