哪几项指标代表肝肾功能不全？

哪几项指标代表肝肾功能不全？

ALT、AST、GGT、AKP、TBil、DBil、TP、Alb、HBsAg。

主要的四个Cr  BUN   Ast  Alt  

stp 发表于 2013-11-24  14:00
主要的四个Cr  BUN   Ast  Alt

嗯，能给个具体指标的具体范围代表的意义吗？

ALT:0-50,AST:8-40,BUN:2.5-8.3,Cr:45-130,UA:180-450

胡大王 发表于 2013-11-28  09:42
ALT:0-50,AST:8-40,BUN:2.5-8.3,Cr:45-130,UA:180-450

是不是说低于这个范围就是减退？那高于这个范围算是什么？另外，ALT这个正常范围是0开始的，那减退的话能低于0吗？所以说肝功减退是怎么看？

检验书上好好看看

叫不正常。

肾功受损——Ccr  BUN   《诊断学》7版  人卫
Ccr（ml/min）轻度损害70~51 中度损害50~31 重度损害<30  
BUN在急性肾衰肾功轻度受损可无变化，GFR下降至50以下，BUN才能升高。GFR下降至50ml/min , BUN<9mmol/L;失代偿期 BUN>9mmol/L;肾衰竭期BUN>20mmol/L
肝功不全分级方法——朱珠老师的文章《肝功能不全分级方法》
ALT或AST 1级>1-3倍ULN(正常值上限) 2级>3-5倍    3级>5-20倍 4级>20倍
ALP          1级>1-2.5倍ULN                2级>2.5-5倍  3级>5-20倍 4级>20倍
BIL           1级>1-1.5倍ULN                2级>1.5-3倍  3级>3-10倍 4级>10倍

共同学习下吧，由于肝脏功能多样，所以肝功能检查方法很多。与肝功能有关的检查有血清蛋白检测，常用血清酶检查，碱性磷酸酶(ALP)检测，γ-转肽酶(γ-GT)检测，血清胆红素检测，CB/STB，丙氨酸氨基转移酶（ALT，GPT），门冬氨酸氨基转移酶（AST，GOT）等；了解肝功能正常值和各项指标检查的标准和，有助于增加对肝功能的了解及诊断。
2检查项目

血清蛋白
血清总蛋白：60-80 g/L(克/升)
血清白蛋白：正常情况:40~55g/L
血清球蛋白：正常情况:20~30g/L
白蛋白/球蛋白比值(A/G)：1.-2.∶
血清总蛋白和白蛋白检测是反映肝脏功能的关键指标。因为肝脏有很强的代偿能力，以及白蛋白半衰期较长等原因，所以只有当肝脏损害达到一定程度时才能并发血清总蛋白和白蛋白的变化，而急性或局部肝损害时这两个指标多为正常。因此，血清总蛋白和白蛋白检测大都用在反映慢性肝损害，并可反映肝实质细胞的储备功能。总蛋白减低常与白蛋白减低一同出现，总蛋白增高常同时伴有球蛋白增高。
常用血清酶
谷丙转氨酶(ALT)：5-40 U/L(单位/升)
谷草转氨酶(AST)：8-40U/L(单位/升)
ALT /AST≤1
二者升高见于:急、慢性病毒性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、脂肪肝、胆囊炎、胆管炎，急性心肌梗融死、心肌炎、多发性肌炎、酒精性肝炎（AST升高明显）；
肝炎时二者均可明显升高；黄疸前期，往往AST > ALT，不久AST < ALT；恢复期一般ALT恢复较慢；
二者持续增高，说明有慢性肝炎；AST/ALT比值小于1，可能是慢性迁延性肝炎；酶活性增高且AST/ALT比值大于1，可能为慢性活动性肝炎。
碱性磷酸酶(ALP)
ALP：40-110 U
各种肝内、外胆管阻塞性疾病，ALP明显升高；肝炎等累及肝实质细胞的肝胆疾病，ALP仅轻度升高。
γ-转肽酶(γ-GT)
γ-GT< 50 U
血清胆红素
总胆红素(STB)：1.71-17.1μmol/L（微摩尔/升)
直接胆红素(CB)：1.71-7μmol/L(1-4mg/L)。
间接胆红素(UCB)：1.7-13.7μmol/L
血清胆红素是重要的判断肝细胞损伤程度的预后情况的指标。
1、当肝病患者的胆红素明显升高时，表明有较严重的肝细胞损伤；若长期异常时，提示有转为慢性肝病的可能；短期内急剧升高，表明病情危重；
2、慢性活动性肝炎、病毒性肝炎、急性黄疸性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、阻塞性黄疸、溶血性黄疸、新生儿黄疸、胆石症、胰腺疾病、输血等均可增高。
3、TBIL可结合DBIL及症状等鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸或家族性高胆固醇血症。
CB/STB
胆红素总量（STB）正常情况：脐血<34μmol/L0~1天<103μmol/L3~5天<205μmol/L其后<34μmol/L
成人:1.7~17.1μmol/L
胆红素总量增高、间接胆红素增高：溶血性贫血，血型不合输血，恶性疾病，新生儿黄疸等。胆红素总量增高、直接与间接胆红素均增高:急性黄疸型肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬变，中毒性肝炎等。
胆红素总量增高、直接胆红素增高：肝内及肝外阻塞性黄疸，胰头癌，毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。
注意：临床上STB、CB和UCB测定基本上用在黄疸的确诊和黄疸类别的辨别。
丙氨酸氨基转移酶
正常情况：改良穆氏法<500nmol.s-1/LReitman法2~30U。
增高：急慢性肝病，胆道感染，胆石症，急性胰腺炎，急性心肌梗塞，心肌炎，心衰，肺梗塞，流脑，SLE等。儿童，寒冷，过度劳累，剧烈运动，溶血反应亦可升高。
门冬氨酸氨基转移酶
正常情况：改良穆氏法<667nmol.s-1/LReitman法3~30U
增加：心肌梗塞（发病后6h明显升高，48h达高峰，3~5天后恢复正常），各种肝病、心肌炎、胸膜炎、肾炎、肺炎等亦可轻度升高。GOT有两种同工酶，存在于胞浆内的称s-GOT，存在于线粒体内的称为m-GOT.GOT同工酶测定有助于瞭解组织损伤程度，心肌、肝、肾病变时。s-GOT升高；组织损伤时m-GOT才能在血清中测得。心肌梗塞时，m-GOT先于s-GOT而升高。
谷氨酰转移酶(GGT)
健康人血清中GGT水平甚低，一般小于40单位。
总胆固醇(Ch)
总胆固醇包括游离胆固醇和胆固醇酯，正常值是：成人胆固醇2.86～5.98毫摩/升(110～230毫克/分升)；儿童胆固醇3.12～5.20 mmol/L(120～200mg/dl)。
肝脏是合成和贮存胆固醇的主要器官。胆固醇是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸及维生素D等生理活性物质的重要原料，也是构成细胞膜的主要成分，其血清浓度可作为脂代谢的指标。国内外专家推荐成人理想胆固醇值为<5.2mmol/L。
血氨
正常人体内游离血氨含量极低(血氨正常值20～60μmol/L)。
甲胎蛋白(AFP)
甲胎蛋白是一种糖蛋白，英文缩写AFP。主要在胎儿肝中合成，分子量6.9万，在胎儿13周AFP占血浆蛋白总量的1/3。在妊娠30周达最高峰，以后逐渐下降，出生时血浆中浓度为高峰期的1%左右，约40mg/L，在周岁时接近成人水平(低于30μmg/L)。
凝血酶原活动度(PTA)和凝血酶原时间(PA)
凝血酶原活动度正常值75%～100%。凝血酶原时间正常值为12-14秒。凝血酶原时间主要反映外源性凝血是否正常。
铁蛋白(SF)
正常人血清中含有少量铁蛋白，但不同的检测法有不同的正常值，一般正常均值男性约80-130ug/L(80-130ng/ml)女性约35-55ug/L(35-55ng/ml)
前白蛋白(PA)
正常值：25-38ug/dl。由肝细胞合成，在电泳分离时，常显示在白蛋白的前方，其半衰期很短，仅约12小时。因此，测定其在血浆中的浓度对于了解蛋白质的营养不良、肝功能不全、比之白蛋白和转铁蛋白具有更高的敏感性。病越重，值越低。
甘胆酸(CG)
正常人血清甘胆酸含量：1.3±0.8mg/L，范围0.4~2.98mg/L，肝炎诊断低限值为<3.18mg/L。
透明质酸(HA)
正常值：2-110ug/dl。由肝内皮细胞摄取分解，肝功能受损时，血清中HA升高，对预测肝纤维化有一定的参考价值。
胆碱酯酶
正常范围：比色法：130～310U/L；
酶法：儿童和成人男性、女性（40岁以上）5410～32000U/L；女性（16～39岁）4300～11500U/L。
胆汁酸(TBA)
正常值：血清总胆汁酸(TBA)<10μmol/L；血清氨胆酸(CG)<2.6mg/L；　鹅脱氧胆酸(CDCA)<1.61μmol/L；
胆汁酸是肝排泄的主要有机阴离子，其代谢情况主要受肝脏控制，当肝功能损害时，其升高往往比胆红素早而明显。因此能更敏感地反映肝损害