AHA/ACC/CDC发布2013有效控制高血压科学建议

转载自医脉通http://news.medlive.cn/all/info-progress/show-54468_129.html
2013年11月15日，《高血压》（Hypertension）杂志在线发表《2013 AHA/ACC/CDC高血压管理科学声明：高血压控制的有效途径》。
建议要点：

☆ 降压目标值为＜140/90

☆ 突出噻嗪类利尿剂的一线降压药地位

☆ 不再推荐β阻滞剂作为一线降压药

郭艺芳教授指出，2013有效控制高血压科学建议秉承JNC-7观点，仍将噻嗪类利尿剂置于最重要位置，认为此类药物适于多数患者的初始和联合治疗；另一方面则调低了β受体阻滞剂的临床地位，未推荐其作为一线药物；这一意见与2011年英国高血压指南非常相似。


2013有效控制高血压科学建议发布后引发了心内科专家、医师的热议，以下内容来自郭艺芳教授新浪微博评论：

@郭艺芳：旧版英国指南曾建议55岁以下高血压患者首选β阻滞剂或RAS抑制剂,但2006版与2011版英国指南均将β阻滞剂剔除出一线，55岁以下仅建议首选RAS抑制剂//@医学专业新闻:UK指南明确提出,无强制适应症的高血压病人小于55岁非黑人族裔,首选ACEI,βblocker.55岁以上或黑人族裔选用CCB,Diuretics

@Weishanlibjmu：UK指南明确提出，无强制适应症的高血压病人小于55岁非黑人族裔，首选ACEI，Betablocker。55岁以上或黑人族裔选用CCB，Diuretics；听准备美国考试的同志讲：美国也是永远利尿剂首选。估计还是临床证据原因。不过话说回来，我这边大小老板，不论英美训练，看见初诊高血压还是CCB先。理想和现实的差距吧。

@-_-S-A-K-A-I：米国指南中利尿剂的地位一直如此之高，药物经济学是否是重要影响因素。

@生物观察员：美国高血压新指南，一线推利尿剂，估计是和人种有关！黑人对噻嗪类特敏感，中国人还是该用ACEI/ARB。

@cunyi成人：//@远程餐饮策划咨询: 对于高血压患者西医有点茫然。//@Crazydoc: 美国用得最多的就是利尿剂，我觉得半片双克真的不错。什么代谢异常，有点杞人忧天。我的病人，都首选……

@内分泌e医生：这说明美国制定指南时重视证据，兼顾医保的承受能力。利尿剂本身是不错的降压药，国人也有60%以上是盐敏感性高血压，但是利尿剂没有大的制药公司临床推荐，导致国内现在没做到应有的重视。

@yiason：//@中国医学论坛报: 由于JNC-8的难产，JNC-eight在国外被戏称作JNC-late。AHA/ACC/CDC颁布的这份建议，或许会成为JNC-8的风向标。

@内分泌e医生：回复@Webzhang:小剂量利尿剂对血糖、血脂几无影响，但能明显降低血压。合理应用，没事。糖尿病人可以首选RAS阻滞剂，不达标，可合用利尿剂/CCB。

@匡匡hypertension：这个流程犯了机械唯物主义的错误，高血压患者的治疗还是在询证证据的基础上实施个体化方案。

@Weishanlibjmu:UK指南明确提出，无强制适应症的高血压病人小于55岁非黑人族裔，首选ACEI，Betablocker。55岁以上或黑人族裔选用CCB，Diuretics.听准备美国考试的同志讲：美国也是永远利尿剂首选。估计还是临床证据原因。不过话说回来，我这边大小老板，不论英美训练，看见初诊高血压还是CCB先。

单纯性收缩压高的高血压首选什么药呢？

我以前看到的指南中推荐为吲达帕胺片。

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