蛋白尿可以用人血白蛋白吗

患者因重度子痫前期，行剖宫产术，患者术前发现血压高1周，下肢浮肿，尿蛋白2+，24小时尿蛋白定量7.1g/24小时。术后第五日，血压控制可，130/90mmHg。乳酸脱氢酶334U/L，尿酸461.3 umol/L，鸡肝59.8 umol/L，白蛋白23.9g/L.全身浮肿较前好转。患者诉左侧心前区疼痛，急查床旁心电图无异常，彩超示：双侧胸腔分别可探及深约71mm（左），25mm（右）胸腔积液。腹部有移动性浊音。医师考虑使用白蛋白。
     但是人血白蛋白说明书中：高血压和肾功能不全时白蛋白使用的禁忌症，我不建议使用。但是想一想，现在患者蛋白23.9，该用什么办法补上去呢？请各位老师指教！

我也遇到过这种情况，不过那个患者在做透析，所以我觉得透析的话，可以使用。

请问这个蛋白尿是什么原因造成的？低蛋白血症为什么不可以输白蛋白呢

由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白质（多指分子量较小的蛋白质）的含量很少(每日排出量小于150 mg)，蛋白质定性检查时，呈阴性反应。当尿中蛋白质含量增加，普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿。如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，则称为大量蛋白尿。

白蛋白临床输注指征：   
    目前,临床上公认的白蛋白应用输注指征有:①大面积烧伤24h后;②急性创伤性休克;③成人急性呼吸窘迫综合征;④血液置换治疗;⑤肾透析;⑥严重的低蛋白血症腹水;⑦急性肝功能衰竭伴肝昏迷等。美国《白蛋白临床应用指南》也指出,白蛋白正确的临床应用包括休克、烧伤、ARDS、体外循环,偶尔可应用于急性肝衰竭、腹水、肾透析,还需进一步观察的应用有新生儿黄疸、汞中毒。不合理的临床应用为补充营养,治疗肾病综合征、慢性肝硬化。
    为起到一定治疗作用，建议以下情况输注白蛋白:
    ①严重感染、急性低血容量(如手术失血、创伤出血),或没有其他胶体溶液可供选择以及其他胶体溶液已经用至最大量时。
    ②烧伤所致的血浆渗透压减低及低血容量性休克,一般烧伤后24 h以内使用晶体液,而24 h后可应用白蛋白。
    ③成人呼吸窘迫综合征,白蛋白与利尿剂联合应用,可使肺组织间隙液体吸收回血管,消除肺水肿以改善其临床症状。
    ④肝功能严重受损(肝功能不全失代偿期),重度的低白蛋白血症(血清白蛋白<20 g/L),或由于严重低白蛋白血症、大量腹水影响心血管功能时。
    ⑤某些血液置换治疗、肾透析或体外循环手术患者。

由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白质（多指分子量较小的蛋白质）的含量很少(每日排出量小于150 mg)，蛋白质定性检查时，呈阴性反应。当尿中蛋白质含量增加，普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿。如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，则称为大量蛋白尿。

白蛋白临床输注指征：   
    目前,临床上公认的白蛋白应用输注指征有:①大面积烧伤24h后;②急性创伤性休克;③成人急性呼吸窘迫综合征;④血液置换治疗;⑤肾透析;⑥严重的低蛋白血症腹水;⑦急性肝功能衰竭伴肝昏迷等。美国《白蛋白临床应用指南》也指出,白蛋白正确的临床应用包括休克、烧伤、ARDS、体外循环,偶尔可应用于急性肝衰竭、腹水、肾透析,还需进一步观察的应用有新生儿黄疸、汞中毒。不合理的临床应用为补充营养,治疗肾病综合征、慢性肝硬化。
    为起到一定治疗作用，建议以下情况输注白蛋白:
    ①严重感染、急性低血容量(如手术失血、创伤出血),或没有其他胶体溶液可供选择以及其他胶体溶液已经用至最大量时。
    ②烧伤所致的血浆渗透压减低及低血容量性休克,一般烧伤后24 h以内使用晶体液,而24 h后可应用白蛋白。
    ③成人呼吸窘迫综合征,白蛋白与利尿剂联合应用,可使肺组织间隙液体吸收回血管,消除肺水肿以改善其临床症状。
    ④肝功能严重受损(肝功能不全失代偿期),重度的低白蛋白血症(血清白蛋白<20 g/L),或由于严重低白蛋白血症、大量腹水影响心血管功能时。
    ⑤某些血液置换治疗、肾透析或体外循环手术患者。

学习了

beibei229 发表于 2013-11-13  08:34
由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白质（多指分子量较小的蛋白质）的含量很少 ...

学习了

认真学习一下人血白蛋白的使用原则吧！不能滥用啊！

学习了

白蛋白使用真的很乱，国家啥时候出台指南呀