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    异丙嗪嗜睡不良反应的解救

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  • TA的每日心情

    2021-3-22 08:45
  • lampard1314 发表于 2013-10-25 08:42:25 | 显示全部楼层 |阅读模式
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    我院患者使用紫杉醇化疗,然后使用异丙嗪25mg肌注防过敏,注射3小时后,患者出现嗜睡现象,呼之可醒,但言语表达迟钝,如果解救的话,使用是什么药物解救呢?比较针对性的药物?请大神们指导啊
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  • TA的每日心情

    2023-11-14 16:16
  • mly88 发表于 2013-10-25 14:50:15 | 显示全部楼层
    一旦由于药物过量引起中枢抑制而昏迷不醒时,应采取催吐、1%苏打水洗胃、给氧,静脉输液等对症、支持治疗以维持呼吸、循环功能,必要时可作血液透析。
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    liyan55328 发表于 2013-10-25 17:12:21 | 显示全部楼层
    使用紫杉醇化疗的患者注射异丙嗪25mg3小时后,患者出现嗜睡现象,呼之可醒,言语表达迟钝,我个人认为不能催吐、不能洗胃。异丙嗪肌内注射给药后20分钟起效,抗组胺作用一般持续6~12小时,镇静作用可持续2~8小时。鉴于用药量25mg,可密切观察监测。
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  • TA的每日心情

    2021-3-22 08:45
  •  楼主| lampard1314 发表于 2013-10-28 08:55:02 | 显示全部楼层
    liyan55328 发表于 2013-10-25  17:12
    使用紫杉醇化疗的患者注射异丙嗪25mg3小时后,患者出现嗜睡现象,呼之可醒,言语表达迟钝,我个人认为不能催 ...

    我采用的是补液vc。再速尿加速药物代谢和排泄。必要时予以氟马西尼解救,不知道氟马西尼针对嗜睡用的对么。临床是准备用纳洛酮解救的我给否了~!
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  • TA的每日心情

    2021-3-22 08:45
  •  楼主| lampard1314 发表于 2013-10-28 08:56:28 | 显示全部楼层
    mly88 发表于 2013-10-25  14:50
    一旦由于药物过量引起中枢抑制而昏迷不醒时,应采取催吐、1%苏打水洗胃、给氧,静脉输液等对症、支持治疗以 ...

    因为症状太轻,所以没有采取这类措施,我采用的是补液vc。再速尿加速药物代谢和排泄。必要时予以氟马西尼解救,不知道氟马西尼针对嗜睡用的对么。临床是准备用纳洛酮解救的我给否了~!不知道对不对
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    liyan55328 发表于 2013-10-28 11:40:49 | 显示全部楼层
    因为氯化铵等酸性药物加速异丙嗪的排泄。维生素C 注射液PH5~7,酸到中性,用5%葡萄糖稀释后补液应该可以.因异丙嗪主要由单胺氧化酶在肝脏代谢,代谢产物异丙嗪亚砜和少量原药可随尿液排泄,部分可随粪便及汗液排出。但速尿不可以用,碳酸氢钠等碱性药物降低异丙嗪的排泄,使血药浓度升高,导致作用增强毒性增大。乙醇增强中枢抑制效应。呋塞米(速尿)PH8.5~9.5,为碱性,降低异丙嗪的排泄,使血药浓度升高,导致毒性增大。鉴于本例患者,用药量异丙嗪25mg肌注,注射已3小时后,患者的嗜睡现象,呼之可醒,我个人认为可用维生素C注射液+5%葡萄糖注射液补液,密切观察即可。异丙嗪和维生素C注射液都不宜与碱性药物伍用。错误之处,敬请指教。
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    liyan55328 发表于 2013-10-28 11:43:05 | 显示全部楼层
    因为氯化铵等酸性药物加速异丙嗪的排泄。维生素C 注射液PH5~7,酸到中性,用5%葡萄糖稀释后补液应该可以.因异丙嗪主要由单胺氧化酶在肝脏代谢,代谢产物异丙嗪亚砜和少量原药可随尿液排泄,部分可随粪便及汗液排出。但速尿不可以用,碳酸氢钠等碱性药物降低异丙嗪的排泄,使血药浓度升高,导致作用增强毒性增大。呋塞米(速尿)PH8.5~9.5,为碱性,降低异丙嗪的排泄,使血药浓度升高,导致毒性增大。鉴于本例患者,用药量异丙嗪25mg肌注,注射已3小时后,患者的嗜睡现象,呼之可醒,我个人认为可用维生素C注射液+5%葡萄糖注射液补液,密切观察即可。异丙嗪和维生素C注射液都不宜与碱性药物呋塞米伍用。错误之处,敬请指教。
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  • TA的每日心情

    2021-3-22 08:45
  •  楼主| lampard1314 发表于 2013-10-28 13:19:51 | 显示全部楼层
    liyan55328 发表于 2013-10-28  11:43
    因为氯化铵等酸性药物加速异丙嗪的排泄。维生素C 注射液PH5~7,酸到中性,用5%葡萄糖稀释后补液应该可以.因异 ...

    太感谢了,又一次加深了对异丙嗪代谢的认识,呋塞米的PH值的问题确实是忽略了。不过这回明确了~!谢谢
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    liyan55328 发表于 2013-10-29 12:34:13 | 显示全部楼层
    不必客气,互相学习。
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