Diabetes Care：低血糖增加患者长期患病率和死亡率

Diabetes Care：低血糖增加患者长期患病率和死亡率
2013-10-13 21:28 来源：丁香园 作者：完美事业
随访期间住院低血糖与全因死亡率的相关性
对与住院有关的低血糖的预后影响，现在尚不十分清楚。因此，来自加拿大阿尔伯塔大学医学院的Majumdar博士等人进行了一项研究，评价住院低血糖与长期患病率和死亡率的相关性。结果表明，住院低血糖增加老年人长期患病率和死亡率。研究结果在线发表于2013年10月2日的美国《糖尿病治疗》(Diabetes Care)杂志上。
这是一项队列研究，研究数据来自加拿大阿尔伯塔行政医疗保健和实验室联合数据库。从2004年1月到2009年3月31日，研究纳入所有年龄66岁以上的门诊患者，这些患者至少有一次血清肌酐酸和A1C测定。采用依时变化的Cox比例风险模型(校正的风险比[aHR])研究住院低血糖与全因死亡率的独立相关性，而对于住院低血糖与全因住院的相关性则采用泊松回归模型(校正的发病率比例[alRR])分析。
该项研究最终包含了85,810名患者：平均年龄75岁，51%为女性，根据数据确定50%患有糖尿病。结果显示，从总体上来说，440名参与者（0.5%）有与住院有关的严重低血糖，而其中大部分（93%）患有糖尿病。4年随访期间，16,320（19%）名患者死亡。住院低血糖与死亡率增高独立相关，无低血糖参与者死亡率为19%，而住院低血糖患者为60%，aHR为2.55，并且死亡风险随着低血糖事件发生次数的增加而升高(1次低血糖事件aHR为2.49，1次或多次低血糖事件aHR为3.78；趋势检验P值<0.001)。住院低血糖也与后来入院的可能性独立相关（1次低血糖事件aIRR为1.90，1次或多次低血糖事件2.61；趋势检验P值<0.001），同时也与复发性低血糖独立相关（1次低血糖事件aIRR为2.45，1次或多次低血糖事件aIRR为9.66；趋势检验P值<0.001）。
研究表明，鉴别发生住院低血糖事件的老年人是很容易的，他们处于大幅增加的发病率和死亡率风险中。