请教一下:高血压、冠心病、糖尿病联合用药

氢氯噻嗪可引起血糖升高（可能与抑制胰岛素释放有关）格列本脲属磺酰脲类口服降糖药，主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素产生降血糖作用，其长期使用的降血糖效果也可能与其胰岛外作用有关。对于糖尿病两者药理相互拮抗,此外，本品还具有一定的利尿作用,两者对于高血压病人又有协同作用,此列用药太复杂,本人认为单一品种药应用缓慢控制病情较好,特别是老年人多病集于一身也有内在连贯性,用药不能看症状多多入善.

严重同意楼上的观点。

阿司匹林有抗血小板活性，用于预防不稳定性心绞痛患者心肌梗死，对于这位病人可以不用

阿司匹林作为冠心病患者非常有必要用，且晚上服用有预防糖尿病视网膜病变的作用。

前面有帖子不是提到高血压合并糖尿病可以用利尿药吲哒帕胺么?能不能用它替代氢氯噻嗪呢?还有患者有冠心病为什么没考虑到呢?

格列本脲为长效、强效的降糖药。老年人服用易引起持久的低血糖。另外次患者有冠心病救更不应该用格列本脲了。因为格列本脲对磺酰脲受体选择性不强，作用于胰岛细胞的同时作用于心血管膜上的KATP通道，可干扰缺血预适应，引起心律失常和猝死发生。
建议a糖苷酶抑制剂+短小的磺酰脲（吡嗪或喹酮）或a糖苷酶抑制剂+二甲双胍

学习了