开展临床药学服务首先要宣传其重要性

开展临床药学服务首先要宣传其重要性

□ 郭  瑜

中国医药报2013年10月9日 星期三



　　我国推行临床药师制近10年来，临床药学实践模式一直在不断更新、改进。笔者自从参加临床药师培训后，在回到单位近半年的时间里，从各方面研究、思考医院临床药学的发展出路，一直希望理出一条符合本院情况的临床药师开展临床实践的道路。

　　笔者认为，开展临床药学首先要宣传临床药学的重要性，实际工作中要步步为营，提倡“痕迹管理”，争取医院同行的认可。现将笔者的经验与大家做个分享。

　　宣传临床药学的重要性

　　笔者参加完为期一年的临床药师规范化培训后，就培训心得、学习体会专门制作了《临床药学培训心得》课件，向医院领导汇报一年所学、所感、所悟；还参考国外临床药学经验，制作了重点突出的幻灯片《临床药学工作内容》，向全院医务工作者介绍了临床药学的重要性，取得了较好的反响。在笔者所做的幻灯片中，重点内容之一就是用药咨询，分为面对医护和面对患者两类。笔者强调了咨询的依据必须可靠，以及如何做好咨询，如何科学严谨地查找书籍、文献等有用信息，努力做到用药信息的可靠性强、实时性强（这就要求药师必须能够查找一些国外的网站与相关资料）。

　　在临床药学的实际工作中，还要步步为营，提倡“痕迹管理”。首先，每做一项工作就要有记录，这就是痕迹管理。这对临床药师最初的工作开展至关重要。因为详实的记录不仅仅是对临床药师工作的一个印证，未来还可以作为科研参考的第一手资料。其次，面对医护的咨询应提供详实反馈，除了提出药师自己的意见外，还必须附上依据的文件来源，并提供书面文书。

　　发挥优势弥补医疗空窗

　　目前临床科室工作繁忙，有的医生在非本专业的临床用药方面知其然，而不知其所以然，对于这种情况临床合理用药培训必不可少，可以有助于提高医院医生的用药水平。需要强调的是，药师制作相关培训课件的过程，也是改进自身、提高专业知识的极好方式。

　　在实际工作中，医生考虑更多的是疾病的诊断，关注的是疾病治疗，但是对于药物引起的不良反应及药物引起的一些病理变化了解甚少，这就产生了医疗空窗。作为治疗团队的成员，临床药师需要弥补这方面的缺失。比如，在临床上，笔者就遇到有患者产后大出血应用卡前列素氨丁三醇注射液后，出现明显的白细胞升高的现象，并且在12小时候后下降到正常水平。医生在分析相关检验报告后，只考虑到了术后感染的可能，而忽略了药物引起的白细胞升高的可能。药师根据该药物的不良反应，以及其与术后继发盆腔炎的鉴别，确定白细胞升高为药物引起的，而不是感染。笔者提交了自己的审核反馈意见，并建议医生再遇到同类事件的时候应考虑药物的影响。其实，实际工作中只要着力研究，细心观察，就能发现很多类似的情况。

　　建立重点患者监护模式

　　针对目前各大医院临床药师人数有限，信息化程度不高，无法做到对每位患者进行医嘱审核、患者教育等，所以必须有针对性地选择目标人群，以缩小药师服务范围，比如针对单病种、危重患者的监护。

　　笔者在临床实践中着重于具有本院特色的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压危重患者的监护。制作了相关的教材，做到知识更为专业化的患者个体教育。例如，妊娠期间需要给予胰岛素治疗的患者，在应用胰岛素方面存在误区的几乎占到60%。那么药师打消患者应用胰岛素的顾虑对于提高依从性至关重要。有些患者对于胰岛素的注射方式还不能正确掌握，药师虽然不可以直接用注射用具进行注射教育，但可以给予直观的PPT图片演示，让患者更为直观地了解相关知识。笔者从临床实践中发现，患者对治疗的接受程度更好了，对临床药师也有了更为深入的了解。

　　开展患者教育需要技巧

　　有研究显示，人会忘记1小时之前听到的90%的内容。所以，为了更好地让患者理解并且记住药师所提供的专业知识服务，就需要药师花费更多的力气去研究患者教育的技巧性。

　　现在很多患者不是只在一家医院就医，在来到笔者医院之前他可能已经去了其他的医院、药店、卫生所，这就意味着患者已经获取了一些相关知识（甚至是错误的信息）。而作为有一定用药经历和医药基础知识的患者，往往是不愿意花费太多的时间去重复听一些枯燥的专业知识。为了提高药师咨询的效率，笔者采用了将平板电脑应用于患者教育的方式，为患者制作图文并茂的课件，使患者能够直观地看到、听到药师所要强调的用药知识。并且在咨询中采用提问式的交流模式，这样才能确定患者知道的信息是对的，还是错的；哪些知识他了解了，而哪些知识是欠缺的，从而更好地为患者提供针对其个人的患者教育。采取这种提问式的交流方式后，将药师与患者带入一个更为有效的交流互动，为患者教育打好基础。

　　（作者单位：新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市妇幼保健院药剂科临床药学室）

宣传临床药学的重要性  重要

提高药师的业务水平是重中之重。

这篇文章说的丶真好宣传临床药学的重要性  重要

文章作者的幻灯能否也发上来学习学习

探索如何快速开展临床药学工作，体现提升临床药师的价值非常重要

文章的作者工作很细心，很有创意，值得借鉴和学习

耶~~~药师手里拿的可是Ipad嘛？