浅谈左氧氟沙星在低于18岁青少年中的应用

浅谈左氧氟沙星在低于18岁青少年中的应用
　　□ 廖思韫

　　在美国，左氧氟沙星（Levofloxacin）于1996年开始被FDA批准用于治疗成人一系列的感染。2008年5月5日，FDA又正式批准了左氧氟沙星可以用于6个月以上的儿童，以治疗炭疽病或是鼠疫。虽然该药使用超过14天的副作用还没有被确定，而用来治疗炭疽病的疗程是60天，但是，考虑到如果不使用左氧氟沙星治疗的话，其害处则远远超过了益处。

　　一般来说，喹诺酮类的药物像左氧氟沙星，可造成肌腱损伤，但主要发生在60岁以上的老年人。最近，FDA发出了新的警告，是关于喹诺酮类的药物容易造成神经的损伤和周围神经病变。但是，这一类副作用并没有在儿童中扩大。在儿童中，可产生骨骼肌肉类的不良反应，比如关节痛、关节炎、肌腱炎和平衡问题。

　　尽管FDA并没有允许用喹诺酮类的药物来治疗儿童的一般感染，但还是有1%左右的出院儿童使用了喹诺酮类药物。从2004年~2011年的数据来看，喹诺酮类药物大部分是被使用在尿路感染和皮肤感染的患儿中。通过查看FDA的药物副作用数据库，1996年~2011年，一共报道了100起喹诺酮类药物的不良反应。其中，最主要的还是骨骼和肌肉系统的疾病（39起），其次就是中枢神经系统的副作用（19起），并且包括了2起死亡病例。

　　而且由于在儿童期间就使用了喹诺酮类的药物，其抗药性的产生也是一个让人伤脑筋的问题。通常来说，只有在特殊情况下才会考虑对儿童患者使用喹诺酮类药物。比如说，这个细菌有非常强的抗药性，其他的抗菌药都不起作用，又或者静脉滴注不可行，其他的口服药物又不能够有效地杀死细菌，才可以考虑使用喹诺酮类药物，尤其是治疗假单胞菌科的细菌和分枝杆菌的感染。

　　对于婴儿和低于18岁青少年来说，细菌感染的来源和成人的是不大一样的，很多时候头孢类抗菌药或者阿莫西林就可以很有效，喹诺酮类的药物要被限制在万不得已的情况下才能使用。

中国医药报2013年10月9日 星期三

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氟喹诺酮类药物对于未成年男性儿童还是不建议使用的

在利大于弊的某个必要情况下，可以考虑使用。

是否应用综合考虑

在中国，无论哪个指南，都没有推荐儿童或者18岁以下使用的，还是小心小心再小心啊。

学习了谢谢

权衡利弊吧，用药原则

氟喹诺酮类药物对于未成年男性儿童应用存在一定安全用药风险，确须应用时应权衡利弊，

量权相害取其轻。