药师下临床的尴尬

我们医院更离谱
外科用头孢吡肟给6岁儿童预防感染用药
骨科用哌拉+氨曲南+曲松
还都是科主任开的
我统计了报给主任,主任不敢管
我偷偷的捅给质控办和医务处了

光靠一个人是不行的
必须得到分管院长和相关科室领导支持(医务处\院感等)

这个问题可能在很多医院门诊都存在,抗菌药物针剂一天的剂量,一次就用完.这种用药方式可能有两种因素:一种是患者的依从性,另一种就是医护人员图省事或者对药物的代谢代谢动力学不熟.但这种用药方式是很不合理的,我们知道象B内酰胺类药物,半衰期较短,其抗菌作用与其血药浓度维持在MIC以上的时间有关,呈一级代谢的方式,输入的总量越多,其代谢也越多,经过4-6个半衰期后,血药浓度就降至MIC以下,因此,只有通过分次给药的方式,才能维持有效的血药浓度,疗效才能保障.

查阅病历后发现许多不合理用药现象，我一般都跟自己熟悉的医生交流，指出其中的不合理之处，要不就跟住院医师交流，因为他们刚进医院，要学习的东西较多，你指出后会很乐意接受，毕竟大家都不想出医疗事故。

七叶一枝花提出的建议是临床药师走向临床的方法之一

原帖由 瑶晔 于 2007-9-25  17:25 发表
在下临床时，如果遇到这类医生，我们要以请教的方式向他提问，先看他们是如何解释，再说出我们的意见，或许效果会好些。而且不要在众多美女护士的众目睽睽之下呀！

赞同这个方式！~不要在众多美女护士的众目睽睽之下呀！

原帖由 a199433747 于 2007-10-28  13:04 发表
我一般都这样比如说今天我发现医生开处方有奈替米星+克林霉素,那我今天下班之前将奈替米星和克林的说明书中有 不能合用的部分用笔划出来,再找一些相关不良反应的报告,一起给医生送过去,他如果坚持要用我也没办法,让他 ...

这个办法好，值得借鉴！
将药物 说明书中有 不能合用的部分用笔划出来,再找一些相关不良反应的报告,一起给医生送过去

原帖由 smallliucheng 于 2007-10-27  21:40 发表
我们医院更离谱
外科用头孢吡肟给6岁儿童预防感染用药
骨科用哌拉+氨曲南+曲松
还都是科主任开的
我统计了报给主任,主任不敢管
我偷偷的捅给质控办和医务处了

光靠一个人是不行的
必须得到分管院长和相关科 ...

外科都这样，没办法！
不过我们医院已经有成效了！
现在预防用药很少2-3联了
以前可是经常啊

原帖由 smallliucheng 于 2007-10-27  21:32 发表
临床药师正在起步
要以学习者的身份深入临床
千万不要给医生一种专门挑错的感觉

对！~把握好自己的身份，很重要啊

《处方管理办法》规定药师必须对医生的处方（包括门诊处方和住院医嘱）进行审核，既然已经在用法用量上审出问题，为什么不按照规定通过拒绝调配、充分与医生交流沟通，最后达成一致？药师有权利审方，但没有权利改处方，在临床药学的发展道路上，这样的问题还会碰到很多，应在充分为患者服务、鸣不平的同时，通过有效的手段彻底改变现状，保护患者，也保护药师自己。