高血压脑病的几种表现

高血压脑病的几种表现

文 朱本浩（山东省平阴县卫生局业务中心主任副主任医师）

基层医院2013年9月9日D20版
　　
　　高血压脑病指由于某种原因造成血压突然急剧升高，血压达到一定高度时，导致脑血管的自动调节功能丧失，造成过度灌流，毛细血管内压力升高，管壁的通透性增强，造成血液渗出，导致脑水肿，并诱发一系列症状。其发病特点为起病急骤，病情进展迅速，在数分钟或数小时内达十分严重的程度。

　　头痛:高血压脑病的常见症状，几乎所有高血压脑病患者均有头痛。可局限于后枕或全头痛，初起时呈隐痛，胀痛或波动性痛，伴有恶心、呕吐或视物模糊，头痛时加重。头痛是高血压脑病的早期症状，经恰当降压治疗后，头痛可缓解。

　　惊厥:也是高血压脑病的常见症状，发生率高达41%。抽搐多为全身性，亦可局灶性，表现为癫痫样。全身发作时，神志障碍，瞳孔散大，双眼上翻，口吐白沫，四肢僵直，痉挛，并可咬伤舌头、大小便失禁，持续2～3分钟后停止进入昏迷状态。局限性发作表现为面部或一侧或单侧肢体抽搐、意识清醒，但也可以发展为全身性，抽搐可反复发作，最后发展为癫痫持续状态，并致死亡。

　　脑功能障碍的其他表现：通常可将脑功能障碍分为全脑或局灶性。全脑功能障碍除头痛，呕吐，全身抽搐外，意识障碍是常见的表现，其程度与病情严重程度有关，轻者反应迟钝，也可出现定向、记忆、判断、计算障碍，甚至冲动、谵妄或精神错乱等精神症状，重者浅昏迷，甚至深昏迷。局灶性脑功能障碍可表现为短暂性失语、偏瘫、半身感觉障碍，视力或听力障碍。

　　内脏合并症：当脑水肿影响到丘脑下部和脑干时，可出现内脏合并症，较常见的有上消化道出血、应激性溃疡形成和急性肾功能衰竭等。

　　呼吸道循环障碍：由于脑干呼吸和循环中枢血管痉挛、缺血、水肿，可出现中枢性呼吸困难，呼吸节律不整，甚至停止。心率快，血压先高后低，心律不整。也可表现为急性肺水肿，左心衰竭。

　　上述症状中的头痛、惊厥和意识障碍称高血压脑病三联症。以上症状一般只持续数分钟至数小时，经适当降压治疗后可完全缓解。