TA的每日心情 | 2019-11-14 08:57 |
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患者,男,46岁,因车祸致右眼外斜,转动障碍,7月22日入院,8月7日实施右眼鼻内窥镜下视神经减压术,术后给予头孢呋辛钠针0.75g,bid;甲硝唑针100ml,bid;甲强龙针500mg,qd及其他营养神经的药物。
8月14日停抗生素。患者入院未有任何感染迹象,按分析,此为预防性用药,使用7天应为不合理。但是和医生解释,他们不同意我的观点。
8月7日术后患者鼻侧发现有脑脊液渗透,一开始有小部分血,疑为手术损伤所致,但是一直致9月4日脑脊液一直处于渗漏。
8月17日患者白细胞升高,CRP高于正常值,出现感染,体温正常。此时医嘱使用头孢比肟针2.0g,bid;甲硝唑针100ml,bid。
《鼻内窥镜治疗鼻窦炎术后使用抗生素的疗效分析》中研究说明,鼻内窥镜术后使用抗生素并不能明显缓解鼻窦炎症状及减少细菌的生长,可能会破坏了鼻腔的正常菌群.导致细菌的分布发生变化。
医生的解释一直为鼻腔与外界相通,而且鼻腔中有细菌,可能感染伤口。
这样的医嘱是不是正确的?我是个年轻的临床药师,经验不足,请大家给予建议及指正。谢谢 |
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