常见治疗骨质疏松药物的不良反应

常见治疗骨质疏松药物的不良反应

中国医药报 2013年8月28日 星期三

　　我院药剂科在实践中对常见治疗骨质疏松药物的不良反应进行了梳理，现总结如下，希望对同行及患者教育有所帮助。

　　钙剂（适用于商品名：钙尔奇D、迪巧等）

　　消化系统：嗳气、便秘、胃肠不适、胃肠胀气、胃酸过多、反酸；

　　其他：高钙血症、奶-碱综合征（高钙、碱中毒、肾功能不全）。

　　活性维生素及其衍生物

　　1.骨化三醇（适用于商品名：罗盖全、盖三淳等），其不良反应发生率很低，包括高钙血症在内的发生率为0.001%或更低。

　　神经系统：嗜睡、头痛、感觉障碍；

　　精神系统：情感淡漠；

　　内分泌/代谢：高血钙综合征、钙中毒、营养不良、发育停止；

　　消化系统：口腔金属味、恶心、呕吐、便秘、食欲减退；

　　泌尿系统：尿多、泌尿道感染；

　　骨骼肌肉：肌肉酸痛、骨痛；

　　其他：软弱无力、伴有口渴的发热，敏感体质的患者可能会发生过敏反应，并发高钙和高磷血症的患者还可能发生软组织钙化。

　　2.阿法骨化醇（适用于商品名：阿法迪三等），小剂量单独服用（每日＜1.0微克），一般无不良反应。

　　心血管：血压轻度上升、心悸；

　　神经系统：头痛、头晕、头重、嗜睡、四肢无力、倦怠、目眩、困倦、麻木、记忆力减退等；

　　精神系统：失眠、焦躁不安、精神恍惚、乏力；

　　内分泌/代谢：高钙血症、高钙尿症，见于长期大量服用或与钙剂合用；

　　消化系统：口腔不适感、食欲缺乏、嗳气、胃部不适、恶心、呕吐、消化不良、腹部膨隆、腹泻、便秘、口渴、胃痛等，以及肝功能轻度升高；

　　泌尿系统：血尿素氮及肌酸酐升高，肾结石；

　　骨骼肌肉：关节周围钙化、胸痛、背痛、肩膀酸痛、肩部肌肉僵硬、下肢紧张感；

　　皮肤：瘙痒、皮疹、热感；

　　眼：结膜充血；

　　耳：老年性耳聋、耳鸣；

　　其他：声音嘶哑、水肿。

　　双磷酸盐（适用于商品名：福善美、固邦等）

　　消化系统：腹痛、恶心、呕吐、消化不良、便秘、腹泻、肠胃气胀、反酸、口咽溃疡、食管炎、食道糜烂、食管溃疡、吞咽困难、胃胀、肠胀气、胃炎、轻度出血性溃疡、胃食管反流、黑便、罕见食管狭窄或穿孔、罕见胃和十二指肠溃疡、有报道肝炎肝细胞损伤伴肝酶浓度增高、拔牙或/和局部感染愈合延迟时会发生罕见的下颌局部骨坏死；

　　肌肉骨骼：肌肉骨骼（骨头、肌肉、关节）痛、肌肉抽筋、肌肉痉挛、关节肿胀、弥漫性肌痛、一过性急性对称性多关节炎、罕见严重和/或致残的情况、有报道9人使用后出现自发性椎体外骨折；

　　神经系统系统：头痛、眩晕、感觉颠倒、有报道出现幻听和红色视觉障碍；

　　眼部：葡萄膜炎、前葡萄膜炎、虹膜炎、视神经炎、罕见眼色素层炎、罕见巩膜炎或巩膜外表层炎；

　　皮肤系统：丘疹样红斑、瘀点、环形红斑、药物性扁平苔藓、瘙痒、脱发、皮疹红斑很少发生、罕见严重皮肤反应包括Stevens-Johnson综合征和毒性表皮坏死松懈；

　　血液：无症状性轻微且短暂的血清钙和血清磷下降、白细胞减少；

　　泌尿系统：有报道1例骨髓瘤患者发生急性肾衰竭；

　　其他：过敏反应（荨麻疹、罕见的血管神经性血肿）、光敏反应、在开始服用时会发生一过性急性期反应（肌痛、不适、乏力、罕见发烧）、存在诱因条件时会发生罕见低钙血症、罕见的外周性水肿。

　　雌激素（适用于商品名：利维爱等）

　　心血管：静脉栓塞；

　　神经系统：头痛、偏头痛、眩晕、抑郁；

　　内分泌/代谢：面部毛须生长增加、胫前水肿、水肿、体重改变、体毛增多、HDL轻度降低；

　　消化系统：恶心、腹痛、胃肠不适、肝功能异常、胆道阻塞性黄疸；

　　生殖系统：阴道出血如点滴出血、突破性子宫出血；

　　皮肤：皮疹、瘙痒、皮脂分泌过多。

　　雌激素受体调节剂（适用于商品名：易维特等）

　　心血管：血管舒张（潮热）、血压升高、不常见视网膜静脉血栓，有深静脉血栓、肺栓塞、浅表血栓性静脉炎和脑卒中致死报道、罕见脑血管病发作、短暂脑缺血发作；

　　神经系统：失眠、头痛、疲乏；

　　内分泌/代谢：体重增加、外周组织水肿；

　　消化系统：恶心、消化不良、腹痛、呕吐、胃肠胀气、胃肠道功能紊乱、胃肠炎、氨基酸转移酶升高、腹泻、罕见上消化道出血和十二指肠溃疡穿孔、文献报道有1名女性出现与药物有关肝炎；

　　呼吸系统：鼻窦炎、喉炎、气管炎、肺炎、肺栓塞；

　　泌尿系统：泌尿功能紊乱；

　　生殖系统：非常罕见的乳腺疼痛、增大和压痛、阴道炎、白带异常、子宫功能紊乱、子宫内膜液体失调、阴道出血；

　　骨骼肌肉：小腿痉挛、关节痛、关节炎、肌痛、腿部痛性痉挛、肌腱功能紊乱；

　　皮肤：面部潮红、皮疹、出汗、罕见大疱疹；

　　眼：结膜炎、视网膜静脉阻塞、视觉障碍；

　　其他：可见血小板数量轻度减少、感染、流感综合征、发热、不适或疲乏、抑郁、罕见白细胞减少和血小板减少。

　　降钙素（适用于商品名：金尔力鼻喷剂、金尔力注射液、益钙宁注射液等）

　　心血管：胸部压迫感、心悸、心动过速、低血压、晕厥；

　　神经系统：面部、耳或足刺痛，晕眩（应停药）、步态不稳、头痛（应停药）、耳鸣、手足抽搐、指端麻木；

　　内分泌/代谢：低磷血症、低钠血症、继发性甲状腺功能低下、血糖升高；

　　消化系统：食欲缺乏、口渴、畏食、恶心呕吐、胃灼热、腹痛、腹泻、肝功升高；

　　呼吸系统：鼻炎、鼻漏、打喷嚏、鼻黏膜发干或出血、鼻出血、哮喘发作、呼吸困难；

　　泌尿系统：尿频、多尿；

　　皮肤：颜面潮红、皮肤瘙痒；

　　眼：视物迷糊；

　　其他：发汗、浮肿、咽喉部含有薄荷类物质后感觉、发热、寒战、全身乏力。在罕见的病例中，可见过敏反应，包括注射部位的局部反应或全身性皮肤反应，个别人可出现心动过速。长期用药增加垂体肿瘤的发生率，亦可见药物失效。

　　（文章由北京积水潭医院药剂科提供）

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