「药」有所为｜7 年肿瘤临床药师，如何做好合理用药的「守门人」？

药师，不单是供应链条的保障者

在医院，调剂药师在药房窗口发药并进行用药交代。

而临床药师则需要参与查房，协助医生拟定药物治疗方案，为患者开展用药咨询及用药教育工作。

药师，是连接医生、患者和药品的纽带。他们是处方审核的第一责任人，也是患者的用药安全「守门人」。

肿瘤科相对其他专科而言，无论是诊疗技术还是药物研发都发展迅速。

抗肿瘤药物本身存在治疗窗窄，不同肿瘤用药剂量存在差异，给药方法相对较复杂，用药错误风险高。

特别是对于特殊人群如肝肾功能不全、老年人、儿童，用药方案的调整及药品不良反应的识别与处理显得尤为重要。

当然，伴随着新药上市，特殊药品剂型的规范操作使用，也是需要掌握的要点。

过去，我总将保障药品供应作为职责所在，但随着药学服务工作的逐渐拓展与深入，我发现药师不单是供应链条的保障者，同样是用药安全的守卫者。

无论是临床医生、护士还是患者，都需要药学专业知识的传递。

与院内医护的「用药交流」

药学服务的好帮手

药学服务是围绕着「科学用药」展开。

比如联合查房前，我需要提前熟悉患者诊疗情况。

当遇到不熟悉的药品或疾病，我会及时查阅用药信息以及疾病相关的指南进行快速熟悉，为后续工作的开展做好知识储备，便于更好地开展药学服务。

亦或是患者出院时的用药教育工作，我会参考用药助手的相关药品说明书丰富患者用药教育的指导材料。

当然，对于肿瘤临床药师而言，药品知识的及时更新也很重要。查阅新上市的药品说明书或新收录指南，用药助手是我知识更新获取的一个便捷端口，也是我辅助医师开展药学服务的好帮手。

胃肠间质瘤患者家属误服伊马替尼

虽然作为肿瘤专科临床药师，但我有时也会遇到来自非肿瘤专科医师的咨询。

上周，隔壁科室的医生（眼科）就遇到一位胃肠间质瘤的患者家属误服了伊马替尼，向我咨询这种情况下需要关注的监测指标及监测周期。

当时我先是通过用药助手 APP查询，了解伊马替尼常见的不良反应、相关安全性监测指标及药品药代动力学指标中的半衰期。

再查找了疾病相关管理指南中的药物管理部分《胃肠间质瘤全程化管理中国专家共识》，收集伊马替尼治疗全程的药学监护要求，整合收集的信息后进行咨询回复。

用药助手内搜索「伊马替尼」

借助用药助手这个工具，我能快速找到需要且适合的资料，整合信息并转化为药学服务内容，及时给到医生合理的建议。

那天我发现它还出了个年报，幸好有这个年度总结，我都不记得用药助手已经陪伴我这么多年了。

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我的用药助手2023年度报告

从用户到内容共创者

加入诊疗顾问团队建设

不同于其他疾病患者，肿瘤患者及患者家属他们对疾病本身及用药方面的关注度都很高。

他们自己会搜集大量药物治疗相关信息向我咨询，可能隔三差五还会带回一些「新药信息」。

想将知识获取方式从被动地接收信息转换为主动索取，这也是我加入诊疗顾问团队建设的初衷。

作为一名药师，在药品方面我肯定要跑在前面，发挥药师在药学领域更强的专业性，与临床医生打好配合，减轻患者病痛、消除患者疑虑，为患者提供更好的服务。

2022 年 8 月，我加入了用药助手团队，主要负责肿瘤相关病种经典用药的审核工作。

简单来说就是对指南里药品做「详细的简化」，保证在指南的基础上作药品扩充，保证内容精简且准确无误。

审核工作并不繁杂，更多的是需要耐心与细心。在审核过程中，主要会遇到一些格式问题及内容问题。

格式问题，诸如整合内容的规范度与模板要求不符。

主要集中在剂型（规格）的表达、注意事项内容顺序描述或简洁度以及需要表格简化整合未参照模板要求等问题。

比如在处理大于等于两种成分的复合制剂时，注意事项较多，多类适用人群剂量不同的情况较易发生。这就需要我们在整合及审核工作中注入更多的耐心，去了解模板。

内容问题，则涉及如参考文献引用内容与参考文献对应关系偏差。

自行增加药品时，可能会涉及与当前指南或适应症不符、未注意优先选择有对应适应症的药品等情况。

比如最近我在审核原发性空泡蝶鞍疾病的药物治疗部分。

其中涉及高泌乳素血症应使用多巴胺激动剂药物治疗，需在整合时补充列举多巴胺受体激动剂。

常见多巴胺受体激动剂

虽然普拉克索也是多巴胺受体激动剂，但相对而言溴隐亭证据力度更强，应优先选择已获批用于高泌乳素血症治疗的溴隐亭做为代表药物。

引用「专家共识」摘录

用药助手内搜索「高泌乳素血症」

更为小心求证、细心的对待每一个病种模块的建设，就能更好的规避以上这些问题。

从最初的受众，到内容共创者，我希望通过我的专业知识，为临床医护带来更便捷、更高价值的信息。

同样，当越来越多病种的诊疗模块在诊疗顾问中更新，我的知识库也在不断进行新的充斥。

当高质量的内容辅助到更多同行的临床决策，我的工作价值也愈加凸显。

文中图片来源：王梦梦