我们需要坚强后盾——一位临床药师对药剂科主任的期许

我们需要坚强后盾——一位临床药师对药剂科主任的期许

　　□ 李  想

　　编者按

　　本版上期刊登了一篇《药剂科主任应做临床药学的领头雁》，讨论了药剂科主任在临床药学的发展中所肩负的重任，呼吁临床药学的发展和组织实施需要各级领导的重视，尤其是药剂科主任更要勇挑重担。本文作者以一名普通临床药师的身份，也向药剂科主任发出了心声，这些心声具体而真诚，希望对医院药学部门的领导们在指导临床药师工作的过程中有所帮助。

　　药剂科主任担负着医疗机构药事管理和药学工作领头人的重任，一位称职的药剂科主任，不仅在药事管理上是行家里手，更应是临床药学工作的坚强后盾。

　　提供人员、工具与时间

　　药剂科主任应为临床药学提供人员、工作条件与时间的保障。二级以上医院或多或少均已不同程度开展了临床药学工作，建章立制的同时，首要的，就是保障“人”的在位。不要像有的医疗机构，上级检查时临时抽调各方人员突击应付，检查过后则“马放南山，刀枪入库”。这样的临床药学工作只能是名义上的。

　　其次，给予必要的工作条件。临床药学工作对医药学信息的需求量较大，可以说，没有医药学信息的占有就没有临床药学工作。如必要的医学药学工具书，如合理用药信息的网络检索软件。有个别医疗机构，临床药师工作没有工具书，没有可联网的电脑，失去了信息支撑的临床药学工作很难有好的开展。

　　第三，临床药学工作时间的保障。部分临床药师被行政事务性工作占据了太多时间，变成了药剂科的专职打杂工与万金油，上临床一线的时间寥寥无几，甚至根本没时间上临床，这样的处境临床药学开展情况可想而知。临床药师是临床医疗治疗团队成员之一，应与临床医师一样，在临床用药实践中发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题。药剂科主任应为此提供良好的工作平台。

　　合理用药的坚强后盾

　　更为切实的期许是，临床药师的合理用药工作能得到药剂科主任的大力支持。很多临床药师有这样的体会，发现临床的一些不理想用药了，可是有的医师不愿意接受并改进，这时临床药师往往一筹莫展。甚或发现某些典型、严重的不合理用药，甚至禁忌用药，药师想要制止却心有余而力不足。这时，临床药师应当把发现的不合理用药及时汇报给药剂科主任，而药剂科主任应负责对临床的不合理用药及时与相关医师或领导沟通解决，并作为今后工作的样板。药剂科主任由于职责的多面性不可能对每一具体事例事必躬亲，要做的是对“例外”的事例作出榜样性回应。

　　强将手下无弱兵，药剂科主任成为合理用药的坚强后盾，科室的合理用药保障能力就会得以提升；药剂科主任对不合理用药畏首畏尾、置之不理，底下的药师有样学样，合理用药工作就难以开展起来。更有甚者，住院病历、门诊处方抽查与抗菌药物专项检查发现的不合理用药，以及药师临床实践与合理用药软件发现提示的不合理用药现状，总结上报后相关管理部门却束之高阁，除了应对上级检查外再无下文，完全未对相关科室与医师起提示与警醒作用。这样的现状背离了合理用药保障工作的初衷，这样的管理不是合格的管理。没有有力的持续改进措施，临床药学就失去了发展的最大推动力。

　　保障学科持续发展

　　逆水行舟不进则退，临床药学与临床药师也是如此。医药学科的发展日新月异，如前所述，信息的占有是提高临床药学工作水平的极为重要的保障，药剂科主任应积极提供机会让临床药师接触新信息，参加学术会议，闭门造车成就不了好药师。一方面现行的药学教育模式仍以化学课程为主线，对临床药物治疗、合理用药等相关知识和技能的教育与培养不够；另一方面临床药师的知识储备不够全面和系统，临床沟通综合能力有一定不足，继续教育与学习尤显重要。

　　此外，在相当部分医疗机构，存在临床药师绩效工资远低于药房处方调配人员的现象。业务能力强而任命为临床药师，从事临床药学工作而收入下跌，脑体劳动收入失衡，结果导致临床药学队伍不稳定，从一个侧面也反映了对合理用药工作的不够重视。建议合理区分药房审核药师与调配药师绩效工资，合理用药保障能力强者绩效工资予以倾斜。

　　药师自身亦当努力

　　一个好的药剂科主任能引领本院临床药学工作蓬勃发展，临床药师自身亦当积极进取，从业务、沟通、学习诸方面不断提高自己，争取药剂科领导的支持，融洽与医护团队的合作，积极主动地做好临床药学的各项工作。

说的好！职称！重视不仅仅表现啊口头上，一定要在工作中能体现出来才行。否则，再能干的人，需要干活的时候想起你，干完活了“刀枪入库，马放南山”，那是对实干者态度的亵渎。

注：上文中“职称”应为“支持”，特此更正！

靠天靠地！

给摘取一下：
1、有的医疗机构，上级检查时临时抽调各方人员突击应付，检查过后则“马放南山，刀枪入库”
2、个别医疗机构，临床药师工作没有工具书，没有可联网的电脑
3、部分临床药师被行政事务性工作占据了太多时间，变成了药剂科的专职打杂工与万金油，上临床一线的时间寥寥无几，甚至根本没时间上临床
4、发现临床的一些不理想用药了，可是有的医师不愿意接受并改进，这时临床药师往往一筹莫展。甚或发现某些典型、严重的不合理用药，甚至禁忌用药，药师想要制止却心有余而力不足
5、药剂科主任对不合理用药畏首畏尾、置之不理
6、住院病历、门诊处方抽查与抗菌药物专项检查发现的不合理用药，以及药师临床实践与合理用药软件发现提示的不合理用药现状，总结上报后相关管理部门却束之高阁，除了应对上级检查外再无下文
7、提供机会让临床药师接触新信息，参加学术会议，闭门造车成就不了好药师
8、临床药师绩效工资远低于药房处方调配人
9、合理区分药房审核药师与调配药师绩效工资，合理用药保障能力强者绩效工资予以倾斜

躺着也中枪有木有？中了几枪？李想=理想

临床药师绩效工资远低于药房处方调配人

院领导不重视，药剂科主任对临床不合理用药中存在的问题也无能为力。

领导一心想着等退休，并且退休之前最好什么事都不要搞！