IBD：甲硝唑联合硫唑嘌呤无法显著降低克罗恩病的术后复发

IBD：甲硝唑联合硫唑嘌呤无法显著降低克罗恩病的术后复发

2013-08-04 08:57 来源：丁香园 作者：小雄在线
   

两种治疗方案的CD内镜下复发率的比较
进行肠道切除术后1年的克罗恩病（CD）患者在没有应用预防复发药物的情况下有80%会出现内镜下复发，因此很有必要应用药物进行干预以减少复发。咪唑类抗生素、巯嘌呤类药物均能有效预防复发，特别是甲硝唑联合巯基嘌呤明显优于单用甲硝唑。但硫唑嘌呤与甲硝唑联合应用于预防CD术后内镜下复发的效果是否优于单用硫唑嘌呤，目前尚不明确。为此，来自西班牙的Manosa等人进行了一项研究，研究结果发表在8月份的《Inflammatory Bowel Diseases》上。
该研究共纳入50名回结肠吻合术后的CD患者，在术后1年内每天均服用硫唑嘌呤2-2.5mg/kg。将研究对象随机分为甲硝唑组（n=25）和安慰剂组（n=25），在刚开始服用硫唑嘌呤的前3个月每天服用甲硝唑15-20mg/kg或者安慰剂。接着，在术后第6和12个月进行内镜检查。研究的主要终点是第6个月时内镜下Rutgeerts评分小于2分即达到预防内镜下复发的目的。
研究发现，第6个月时甲硝唑组和安慰剂组的内镜下复发率分别为28%和44%，第12个月时分别为36%和56%，但无显著性差异。联用甲硝唑组第6和12个月时出现严重的内镜下复发（Rutgeerts≥3分）率也并没有显著性差异，同时在治疗组内的副反应也没有显著性差异。
这项实验性的研究者认为，虽然甲硝唑联合硫唑嘌呤与单用硫唑嘌呤相比，不能显著性降低内镜下复发的风险，但至少对小部分患者其获得的益处是优于单用硫唑嘌呤的。另外，联合应用甲硝唑后并没有使硫唑嘌呤的安全性变得更差。同时对于严重的内镜下复发，需要将硫唑嘌呤改为昂贵的TNF抑制剂时，选择甲硝唑联合硫唑嘌呤是最好的治疗方案，甲硝唑相对TNF抑制剂来说又是非常便宜的药物，因此甲硝唑联合硫唑嘌呤是一种比较经济又安全的治疗方案，特别是对一些高危人群。
信源地址：http://journals.lww.com/ibdjourn ... zathioprine_for_the