医院药学迫切需要“遵义会议”

目前的医院药学的境遇，很类似于红军长征时的“遵义会议”之前，也迫切需要一个“遵义会议”，在目前恶劣的环境下，讨论目前迫切的问题，为未来指明方向，需要知行合一，大家都朝正确的方向努力，让医院药学有一个灿烂的明天。

需要讨论的类似于：

医院药学的现状如何。尤其是现在的医院药学工作有多少技术含量？脱离临床的情况有多严重？能为患者和医护人员提供多少药学专业服务？

医院药学的价值应在哪里。当前医院药学的价值主要体现在对药品的管理上，包括达成上级对合理用药的要求。医院药学的价值是否仅仅局限于如此？而在目前的环境下，医院药学在控制不合理用药，促进患者合理用药，避免药物损害，提高疗效保障患者健康方面能否发挥更多更大作用？从长远来看，医院药学应在哪些地方发挥不可替代的作用？

实现医院药学的价值对药学人员的要求。现在医院药学人员普遍的能力如何？实现不可替代的价值需要医院药师以什么样的专业知识和专业能力作为支撑？需要重点掌握的学科是什么？目前有多大的差距？如何在政策层面、药学再教育层面、医院药学管理层面、医院药学人员自身的认识层面敦促医院药学人员实现能力的提高和角色的转变？


目前的药师处境恶劣，有的人麻木，有的人迷茫，有的人抱怨，但也有的人在做勾践，做田单。无论如何，医院药学需要一支有能力的能体现价值的药师队伍才能拯救，希望更多的人能达成共识，共同努力，这支队伍越大越有能力，医院药学的未来才越光明。

谈谈我自己的看法。

目前医院药学的现状是以物流管理为主。所谓临床药学更多的实际上是管理药学，谈不上为患者服务，更多的是拿着“政策”这个尚方宝剑在管理医生的合理用药，对医院药学来说，目前的临床药学更多的价值是体现在面子上，没有真正地发挥其作用。因为脱离临床严重(包括脱离门诊取药的患者，很少指导)，整个医院药学部门更像快递公司。

医院药学的价值从长远来看，应当成为医师的助手，护士的老师和患者的先知。从当前来说，应当在控制医药费用方面发挥令上级信服的作用，没有办法，否则无法争取政策的支持。但药学人员应当明白，这个不是医院药学的根本目的，只是争取“药师服务费”政策的抓手。

目前医院药学人员的专业能力普遍偏弱，这是历史原因造成的：没有患者的需求、没有上级的要求、没有专业的能力。从长远看，要求顶级的药师有在医师明确诊断的情况下制定药物治疗方案的能力，这是长期目标，要求药师必须具备扎实的药理学和药物学知识。诚然，目前的快递工作不需要这两门学科，但是想要进步的药师应当主动去学习。
在政策层面，应当尽力争取“药师服务费”，在药学再教育层面，应当根据应用需要(指导患者用药)反复学习直至掌握药理学，熟练掌握药物学即药物的特点。在管理层面，应当充分运用经济工具引导药师去学习去应用专业知识，应为药师的学习和指导患者创造更好的条件，提供更好的工具；应认识到提供药学服务对医院药学生存和发展的重要性，竭力向医患提供更多更好的药学服务。在医院药学人员自身，则应充分认识目前的危机，努力学习，敏锐地抓取医护和患者的需要，努力体现自身的价值。
举个真实的例子，那天我刚和窗口药师交流完“吲达帕胺”说明书上说磺胺过敏者禁用，窗口来了个患者取吲达帕胺，她多问了一句：“您对磺胺过敏吗？”他说：“过敏啊，上回跟医生说过了，可因为高血压，他开的氢氯噻嗪还是过敏了，浑身起皮疹，医生才改开的这个。”赶紧跟医生联系说明，医生说：“哟，真不知道吲达帕胺他也不能吃，快让他来改了，谢谢你了。”患者改完回来之后，到咨询窗口把处方递给值班药师：“我磺胺过敏，您看看我这些药能吃不？下回再开什么新药，可要来让您先给我看看，要不然怎么死的都不知道。”一件小事，在医生那里，在患者那里都看到了药师的价值所在。
管中窥豹，如果专业知识扎实，药物知识丰富，药师能发挥的作用和需承担的责任真是可见一斑。

目前医院药学的现状是以物流管理为主。所谓临床药学更多的实际上是管理药学，目光敏锐，同感。

中国医院药学并不是没有政策的支持，而是过分依靠政策的支持了。。。
长期以往医院药学除了第一次医改导致的院长的下手地位外，很快就要披上行政的打手这一光荣称号了。。。

医院药学的发展的必由之路：普-专-普。
目前医院药学说了这么多年还处于第一个普字上，就是要做好自己的基本药学服务。为药学服务专业提供实践资料；在做好基本药学服务的基础上，从药学教育上开始改变目前药学的化学教育模式向生物教育模式发展，并适时以点带面地进行社会教育模式的教学探索，为药学服务赶上目前的医护教育水平为目标，做好药学各专科教科研及药学实践工作；在专科化程度很高的社会药学服务的基础上，加强门诊药师的训练，以期达到相当于目前医生的门急诊医生的实践水平，建立以专科个住院药师为后盾，以高年资社会药学服务知识全面发展的门诊药师为龙头的全面药学服务团队，才能有机会单独执业。并与医护技取得相应的社会认同，构建医药护技健康服务团队。

目前来说，中国的药师根本谈不上团队。。。
以化学模式教育出来的药师队伍比人家医生整整落后两代。。。

先天的不足，后天补是个非常痛苦的过程 。
做惯了院长下手，甚至初偿行政打手的药学人真的愿意来一次完全的自我否定，重新定位吗。也许小药师可以，但我们所谓的前辈，权威呢？
他们正在不亦乐孚地四下兜售自己随手“拿来”什么药学先进理念，根本没空看看国内药学真实的基础。。。

哈哈，又说太多了。。。。

a199433747 发表于 2013-8-6  07:41
上面的领导不这么想，我们能怎么办?
希望------失望---------绝望--------再希望---------再失望--------- ...

唯一出路是大家从我做起，抓住点滴机会，努力服务患者，努力服务医护，换而言之就是努力体现价值。上层做好与决策层的沟通，管理者做好引导，一线人员积极努力，大家各司其职。


有可能受打击，这种打击甚至来自稀里糊涂的药学人员内部，但目标清晰就绝不可放弃。莫听穿林打叶声，何妨吟啸且徐行。竹杖芒鞋轻似马，谁怕?一蓑烟雨任平生！

口碑这个东西都是点滴积累起来的，树立药师行业的口碑需要一大批药师的点滴积累。

必须知道，所谓临床，必须贴近患者。

如我举的实际例子，其实患者是有需求的，只是大多数需求仍在沉睡中。

只有唤醒患者的需求，满足患者的需求，药学才能有未来。

mrfy99 发表于 2013-8-6  07:14
中国医院药学并不是没有政策的支持，而是过分依靠政策的支持了。。。
长期以往医院药学除了第一次医改导致 ...

超版很有思考。
药学教育的严重脱节的确对医院药学来说是个很大的问题。在可预见的未来医院药学人员还需要个后天补的痛苦过程，除非你放弃。

前辈和权威其实已经感到了医院药学有被整个扫地出门的危险。但如何去做，可能还没有清晰的思路，所以我说需要一次“遵义会议”。对他们来说，其实并不需要自我否定，他们是管理者的角色，只是要目标清晰，管理有力而已。

“医院药学的发展的必由之路：普-专-普。
目前医院药学说了这么多年还处于第一个普字上，就是要做好自己的基本药学服务。为药学服务专业提供实践资料；在做好基本药学服务的基础上，从药学教育上开始改变目前药学的化学教育模式向生物教育模式发展，并适时以点带面地进行社会教育模式的教学探索，为药学服务赶上目前的医护教育水平为目标，做好药学各专科教科研及药学实践工作；在专科化程度很高的社会药学服务的基础上，加强门诊药师的训练，以期达到相当于目前医生的门急诊医生的实践水平，建立以专科个住院药师为后盾，以高年资社会药学服务知识全面发展的门诊药师为龙头的全面药学服务团队，才能有机会单独执业。并与医护技取得相应的社会认同，构建医药护技健康服务团队。“
这一段说得太好了！对目前的学习真是绝佳的指路牌。

       临床药学工作真正推行起来是很有难度的。我们这里一位三级医院的院长说：“你们临床药师能起什么作用呢？临床医师不听你们的，你们不也毫无办法吗？要那么多临床药师就是浪费，产生不了什么效益，还占那么多人员。三级医院要3个就足够了，我们医院原来5个，我就让他们去掉了2个。”这就是临床药师在院领导们心中的定位，每天都在忙碌，却看不到实际的效益，倡导合理用药，在中国现行体制下势必触动一部分人的利益，出力不讨好。领导又是这种态度，真的有点迷茫，当初从库管的岗位上去进修临床药师是不是错了？

家有龙儿1973 发表于 2013-8-7  09:59
临床药学工作真正推行起来是很有难度的。我们这里一位三级医院的院长说：“你们临床药师能起什么作用 ...

他所说的临床药师就是我所说的“管理药师”。

你的迷茫也正是目前很普遍的迷茫。

但是，从库管转到临床药师是很正确的选择。随着药品零差价的推行，物流管理很快就会面临着被扫地出门的危险，而控制药费支出却是管理药师大有可为的地方。

但管理药师不是临床药师，不是医院药学的出路。不要以为进修了临床药学就够了。如何能在帮助医护、帮助患者方面发挥作用才是你学习的方向。

需要你擦亮慧眼，多做开拓性的工作，去展现自己的能力。不要仅在上级的指挥棒下转。这是作为个体应做到的。

至于如何系统化地通过技术手段强化医院提供药学服务的能力，需要“遵义会议”。

同温层 发表于 2013-8-7  11:36
他所说的临床药师就是我所说的“管理药师”。

你的迷茫也正是目前很普遍的迷茫。

你说的很好，现在我每天都要上临床药师网，在这里，才能不断汲取动力，让我可以继续保持奋斗的激情。

a199433747 发表于 2013-8-7  16:35
中国历史上的遵义会议是抢班夺权，谁当老大的会议，你这是要颜主任下台吗？

你可真会开玩笑 。

官本位地理解遵义会议，好可怕地说。吴永佩、颜青主任他们也没有什么班可被抢没有什么权可被夺的吧？呵呵。

话说回来，遵义会议最大的意义是“解决”，明确了当时中国革命的现状、出路和具体实施，解救了中国革命。
而医院药学正需要这样的“遵义会议”。

如果不能妥善解决，无法完成转型，整个医院药学都会被“解决”，那时候颜青主任岂不成了“末代” ？

其实历史性的重任已经落在了这些医院药学领军人物的身上。对他们来说，其实并不需要自我否定，他们是管理者的角色，只是要目标清晰，管理有力而已。咱们要做好的是自己能做的工作，努力体现药师的价值，累积药师的口碑和声望。