请赐教：药物配伍问题

请教各位专家：
有一位医生给一病人开方（如下），我们怎么去分析它呢？请赐教，感谢！
临床诊断：荨麻疹
5%葡萄糖注射液250ml  5袋
维生素C注射液0.5g:2ml×10支 30支
西咪替丁注射液2ml:0.2g×10支 10支
地塞米松注射液1ml:5mg×10支  5支
用法：每次分别5%葡萄糖注射液250ml，维生素C注射液3g，西咪替丁注射液0.4g，地塞米松注射液5mg，静脉滴注，每日一次
盐酸西替利嗪片10mg×12s  12片
用法：每次10mg，口服，每日一次

没看出配伍有问题。静脉输液麻烦不算。

原帖由 mycylzd 于 2009-5-22  16:24 发表
没看出配伍有问题。静脉输液麻烦不算。

1.葡萄糖注射液的产品资料说明：同时应用糖皮质激素和葡萄糖容易诱发高血糖。 开玩笑
2.存在打“包围战”式重复用抗过敏药品。
3.应“按照能够口服就不注射，能够肌内注射就不静脉注射的原则合理应用注射剂”，或待病情稳定后改口服给药，方便患者与降低使用注射给药带来的风险。

地塞米松磷酸钠注射液【用法用量】  
静脉给药：
（1）一般剂量：静脉注射每次2～20mg；静脉滴注时，应以5%葡萄糖注射液稀释，可2～6小时重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过72小时。
（2）脑肿瘤：
①还可用于缓解恶性肿瘤所致的脑水肿，首剂静脉推注10mg，随后每6小时肌内注射4mg，一般12～24小时患者可有所好转，2～4天后逐渐减量，5～7天停药。
②对不宜手术的脑肿瘤，首剂可静脉推注50mg，以后每2小时重复给予8mg，数天后再减至每天2mg，分2～3次静脉给予。

地塞米松如加入氯化钠注射液静滴，没有说明书依据，可加重水钠潴留，慎用。

感谢反冲力和mycylzd两位大师的赐教!

反冲力老师，对于这个病历我有点小意见
1、改病人如果无糖尿病的话，短期内同时应用糖皮质激素和葡萄糖，诱发高血糖的不良反应是可以忽略不记的。
2、该医生并未重复用抗过敏药品，对于治疗荨麻疹而言，他在使用药物是比较规范的。
3、口服抑或是注射？这个应该是看病人的具体情况，不能一概而论，更何况也有病人自我要求使用针剂的情况。

原帖由 aidswolf 于 2009-5-27  15:35 发表
反冲力老师，对于这个病历我有点小意见
1、改病人如果无糖尿病的话，短期内同时应用糖皮质激素和葡萄糖，诱发高血糖的不良反应是可以忽略不记的。
2、该医生并未重复用抗过敏药品，对于治疗荨麻疹而言，他在使用药物是比较规范的。

看看 毕志刚,范卫新,张学军,等.荨麻疹诊疗指南(2007版).中华皮肤科杂志,2007,40(10):591-593.就知道是否规范

我认为这处方难说。要看病人耐受程度

荨麻疹诊疗指南(2007版)

此配伍没有问题。若怀疑葡萄糖与激素配伍的问题，应该是医生用药有没有问题（此病人是否为糖尿病人）