点评处方

临床诊断为荨麻疹。用药：苯海拉明注射液20mg,im
                                     地塞米松注射液5mg.im
                                     氯雷他定片10mg*6*1,用法10 mg,qd
                                    西咪替丁0.1*12片，用法0.1，bid
                                    富马酸酮替芬片1mg*60*1,用法1mg,bid

请教大家：氯雷他定跟富马酸酮替芬是否重复？口服药与肌注药能否算重复用药？

药房最头疼大夫写草书，看习惯了就熟悉了，希望早日改电子处方

本着能吃药不打针的说法，如果是急性重症过敏反应，可以注射苯海拉明注射液与地塞米松注射液；如果是慢性的话，用氯雷他定缓解症状，富马酸酮替芬抑制过敏介质释放，两者联合应该作用相加。但我不清楚用西咪替丁的作用原理是什么？向同胞们赐教。

中心北院 发表于 2013-7-22  11:04
本着能吃药不打针的说法，如果是急性重症过敏反应，可以注射苯海拉明注射液与地塞米松注射液；如果是慢性的 ...

       依据多年临床实践，H2受体拮抗剂西咪替丁可缓解瘙痒和风团的形成，其原理除对占血管全部组胺受体10%～15%H2受体的直接作用外，部分由于某些H2受体拮抗剂能抑制肝细胞色素P450系统对H1受体拮抗剂的代谢作用，从而增加血浆和组织中H1受体拮抗剂的浓度。西咪替丁还可增加抑制性T细胞的数量，损耗辅助T细胞，有助于抑制T细胞的平衡倒转，导致IgE水平下降，从而减轻过敏症状。此外，西咪替丁尚有止痒和抑制肥大细胞分泌介质的作用。
    网上有很多西咪替丁联合抗组胺药治疗荨麻疹的文章，可以看下。

本处方用药合理，荨麻疹是可以联合使用抗过敏药物的，门诊病人注射一次，其余均为口服药品缓解期，西米替丁在很多皮肤科专业书刊都有介绍起作用，6楼分析得很全面。

liuxingyu 发表于 2013-7-22  11:18
依据多年临床实践，H2受体拮抗剂西咪替丁可缓解瘙痒和风团的形成，其原理除对占血管全部组胺受体1 ...

分析得很透彻，非常感谢，我学艺不精，要多多研究大夫处方了，积累经验

不管合不合理，这个大夫的这笔字真的很。。。这发错药算谁的

多谢同胞们的指点。