糖尿病患者度夏 谨防尿路感染

糖尿病患者度夏 谨防尿路感染

文 主任医师 杨峰

21世纪药店 2013年7月1日C24版

　　炎热夏季，糖尿病患者如果疏忽自我保健，极易发生尿路感染，据统计，糖尿病患者并发尿路感染的几率高达16％～35％。

　　为何高发

　　由于糖尿病患者机体的免疫力比正常人差，白细胞的趋化功能、游走功能及吞噬功能降低，不能有效杀灭细菌；加上血糖过高，致使尿液中葡萄糖含量增加，给细菌生长繁殖以可乘之机，从而导致尿路感染的高发。持续的高血糖状态还会损伤神经，造成神经源性膀胱，继而引发排尿异常、尿潴留，有的因排尿困难，往往需要反复导尿，就容易发生和加重尿路感染。

　　有何危害

　　糖尿病合并的尿路感染，主要是由革兰氏阴性菌、真菌引起的膀胱炎或肾盂肾炎，约有10%～20%的糖尿病尿路感染患者无临床症状，只是在做相关检查时才偶然发现菌尿，即尿中细菌数大于105个/毫升。由于患者的尿路感染是隐匿性发展，不仅使糖尿病进一步加重，而且造成局限性感染逐渐扩散，最终导致肾功能遭到损害。有的糖尿病患者合并肾盂肾炎后，若治疗不及时，极易并发坏死性肾乳头炎，这是一种急性严重感染，肾乳头因缺血坏死，患者出现发热、血尿、脓尿、尿中有坏死的肾乳头碎片、肾绞痛等症状和表现，如发生急性肾功能衰竭，则出现少尿或无尿，救治不及时，可危及生命。

　　怎么治疗

　　糖尿病患者并发尿路感染后，用药应根据尿常规检查、清洁中段尿培养、菌落计数和药敏试验，选准敏感的抗生素，足程足量，以彻底治愈。伴有肾功能不全者，应避免使用对肾脏有毒性的抗生素，经肾脏排泄的抗生素应酌情减少剂量。对无症状的菌尿者，不宜长期使用抗生素。中药治疗尿路感染有独特的优势，如八正散、三金片、银花泌炎灵片等，但都要在中医辨证论治的前提下进行。

　　如何防范

　　一是按时服用降糖药，定期监测血糖，将血糖控制在正常水平。二是注意补充水分， 糖尿病患者度夏应多喝白开水、绿茶、绿豆汤等，即使不觉得口渴也要喝水，每天喝2500毫升水，有利于冲刷尿道，维护尿路健康。三是不要憋尿。四是坚持适度有氧运动，既可降低血糖，又能提高身体的抵抗力。五是尽量避免导尿，如因特殊情况必须要导尿时，应严密消毒，闭式引流，定期冲洗，尽早拔除导尿管，拔管后复查尿培养。六是不要长坐或长时间骑自行车，以免压迫尿道，引起局部充血及感染。七是养成讲卫生的好习惯，特别是女性糖尿病患者，由于尿道较短，尿路感染的发生几率高于男性，更应加强保健，夏季要天天淋浴，晚睡前清洗外阴。八是患上脚癣、手癣或化脓性皮肤病时，要及时治疗，防止引发尿路感染 。

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　　糖尿病患者，限食过度也危险

　　时下，糖分限制饮食不仅在糖尿病的治疗和减肥中大行其道，还有过度施行的趋势，但什么事过度执行都是十分危险的。

　　碳水化合物所占的比例在总热量的40%以下的过度糖分限制，以及脂肪和蛋白质的过多摄取，可导致许多不良后果。短期可引起酮血症和脱水，长期来看则会大大增加肾病、心肌梗死和中风以及罹患癌症等的危险。因为糖分过度限制，而导致糖尿病及其并发症重症患者出现生命危险时有报道，因此务必要引起糖尿病患者的高度重视。

　　一般而言，糖尿病患者饮食热量组成中，碳水化合物所占比例为总热量的50%～60%比较合适，也就是糖尿病患者的主食摄入每天应在200~400克两较为合适。（宁蔚夏）

认真阅读2遍，患者药物咨询时用的上。