平凡工作就是扛起责任的基点

平凡工作就是扛起责任的基点

　　□ 顾媛媛

中国医药报2013年6月5日星期三

　　我是一名临床药师，工作的具体内容包括开展药学查房，协同医师做好药物使用和遴选，为患者提供药学服务等等。对我而言，这些平凡的工作就是扛起责任的基点，是回报社会的平台，是拒绝平庸的起跑线！下面我想从三个角度谈一谈临床药师在促进合理用药中的责任。

　　主动融入医疗团队，协助医生完善给药方案。

　　记得我刚刚走入临床的时候，尽管科主任已经把我介绍给了大家，尽管医生们已经知道我是临床药师，但是他们仍然不知道我来干什么，我能干什么。他们偶尔问我的问题仅仅是：“复方新诺明是不是外购”，“卡泊芬净医保怎么报销”等。从那时起，我就确定了自己的方向，那就是以融入医疗团队为切入点，让医生了解临床药师的重要性，认可临床药师，需要临床药师，共同为患者服务！于是，我从浏览病历、审核医嘱、监测不良反应开始，明确自己只是参与临床用药，而不是指导临床用药。在具体工作中，一是虚心，视所有医师、护士为自己的老师，虚心向他们学习；二是热心，对医师、护士提出的问题，无论难易，我都热心予以回答，遇有不懂的问题，就向科室专家请教或查阅文献后再回答。

　　记得有一位患者，术后给予静滴夫西地酸抗感染治疗，输液后却出现手足红肿瘙痒，伴散在水疱。临床考虑到是夫西地酸的不良反应，更换为头孢唑啉静滴。我在翻阅病历时，发现患者曾有服用索米痛片、晕动片后出现皮疹病史，此次术前又曾肌注阿托品及苯巴比妥。索米痛片含有苯巴比妥等多种成分，晕动片为苯巴比妥和东莨菪碱的复方制剂，两类药均含苯巴比妥成分。故而，我判断，患者此次出现的药疹为苯巴比妥引起可能性较大。于是我和临床医生进行了沟通，给予对症治疗，患者症状明显好转。

　　及时给护理人员提供药学信息，避免不必要的医疗纠纷。

　　众所周知，护士是医嘱及药物治疗方案的最终执行者。但术业有专攻，由于护士往往不熟悉药学知识，诸如抗菌药物配制后能储存多久，哪些药物易发生配伍禁忌，哪些药需要避光保存等问题，在他们心中并没有一个明确的答案。

　　发现这些问题后，我们采用讲座的形式，向护理人员提供此类药学信息，给护士长发放中西药注射剂配伍应用检索表，还将各系统药物口服给药时间、需皮试药物的溶液配制方法、抗菌药物的配伍浓度及注意事项等刊登于药讯上，不仅丰富了护理人员的药学知识，而且有效避免了一些不必要纠纷的发生。

　　记得护士配制奥美拉唑注射剂时，曾发生变色混浊的现象，不仅导致药品的浪费，而且使患者情绪受到很大影响。为了解决这一问题，我查阅了大量的文献，发现奥美拉唑注射剂稳定性受PH值、配伍溶液容量、配伍时间、药物浓度等多重因素的影响。于是，我提示科室护士在临床应用时，应避免奥美拉唑与其他药物，尤其是酸性药物配伍，溶解该药时也不可与其他注射液共用注射器，并应严格按照使用说明操作，以免出现药液变质、降效。这样一来，问题得到了妥善解决，护患之间发生的口舌之争减少了，患者情绪稳定了，护士的工作也更加高效了。

　　积极开展对患者的用药指导，大力宣传合理用药知识。

　　曾有一位患者手中拿着一盒舒利迭，气冲冲地找到我们说：“这个药我都喷完了，嘴里却什么也没有，病也一点儿没好转！”我马上接过药，打开准钠器一看，60单位剂量的药物几乎把咬嘴堵满了。原来，患者以为只需要滑动准钠器的滑动杆，药物就能自动喷入口中，却不知道还需要吸入。于是，我耐心地将准钠器的使用方法，手把手地教给患者，反复叮嘱注意事项，并让他演示给我看。终于，患者拿着新的舒利迭满意地走了。

　　从那以后我观察到，有些患者由于不能仔细阅读说明书，也不善于与人沟通，进而影响了药物使用效果。于是我开始主动和患者交流，视患者为朋友，以一颗敏锐的心，去发现患者的需求，以便及时提供咨询服务，提高患者的用药依从性。

　　当我把精心制作的合理用药宣传单递给一位年轻人的时候，他乐呵呵地说：“这个好，长知识！”；当我细心指导一位母亲如何给孩子喂药的时候，她拉着我的手说：“谢谢你！给你添麻烦了！”；当我一遍一遍将特布他林气雾剂的使用方法演示给一位老人看的时候，他亲切地递给我一张纸巾说：“姑娘，擦擦汗，辛苦了！”。作为一名平凡的临床药师，这世间还有什么能比这些简单的相互认可更令人快乐呢？

　　(作者单位：北京中医药大学东方医院药学部)

谢谢，很受启发