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关于抗菌药降阶梯疗法存在一些疑问

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  • TA的每日心情

    2020-11-5 21:28
    		•
    hubolin1983 发表于 2013-5-21 09:20:35 | 显示全部楼层 |阅读模式
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    从我院一患者身上发现几个抗生素使用问题，特来请教各位老师：1、我院心内科一合并肺部感染患者，入院使用哌拉西林他唑巴坦治疗1个星期，无效，仍有发热、咳嗽、白细胞和中性粒细胞均高，后来换用美罗培南一个星期后，患者血象已经正常，咳嗽发热等症状已基本消失，在这种情况下，如果停用美罗培南的话，是否需要用三代头孢来降阶梯治疗一段时间再彻底停药抗生素呢？还是直接停药不再抗感染治疗？2、由于之前已经使用哌拉西林他唑巴坦抗感染，而且是无效的，如果使用三代头孢左降阶梯治疗的话，是否有必要？3、如果降阶梯的话，一般需要再使用多长时间就可以彻底停药呢？请前辈指点一下，谢谢。
    疑问, 抗菌药

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    该用户从未签到
    信誉 发表于 2013-5-21 09:35:05 | 显示全部楼层
    哌拉西林他唑巴坦治疗1个星期，无效，仍有发热、咳嗽、白细胞和中性粒细胞均高，后来换用美罗培南，医师是升降梯治疗
    为什么不做药敏试验
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    氨曲南 发表于 2013-5-21 09:38:07 | 显示全部楼层
    结合病人情况可否考虑氨基糖苷联合呼吸喹诺酮？
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    cmccp 发表于 2013-5-21 11:50:10 | 显示全部楼层
    一般症状好转，血RT正常3天可以停药。你所提供的病例，个人认为可以停药。
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  • TA的每日心情

    2020-11-5 21:28
    		•
     楼主| hubolin1983 发表于 2013-5-21 11:54:49 | 显示全部楼层
    是药师建议使用美罗培南的，做了药敏试验，阴性，患者肾功能较差（81岁），不考虑左氧氟沙星和氨基糖苷类
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  • TA的每日心情

    2020-5-6 17:16
    		•
    zl513 发表于 2013-5-21 14:21:12 | 显示全部楼层
    如果是院内发病建议再应用几天，总治疗有效疗程控制在14天以内，一切正常的情况下停药。
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    chenkun 发表于 2013-5-21 16:34:12 | 显示全部楼层
    建议等病人体温症状血象正常后72小时停药
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  • TA的每日心情

    2021-6-27 22:18
    		•
    donggang0881 发表于 2013-5-21 16:57:06 | 显示全部楼层
            象您说的这种情况，血象和体温等已恢复正常，说明目前的抗感染有效，我基本造成6楼的意见，再维持现治疗方案2~3天、复查血象及体温情况，如继续正常且临床症状进一步好转，可以考虑在严密临床观察的情况下停用抗菌药物。
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  • TA的每日心情

    2020-12-8 14:38
    		•
    WSSC 发表于 2013-5-22 09:16:46 | 显示全部楼层
    同意4楼意见：一般症状好转，血RT正常3天可以停药。你所提供的病例，个人认为可以停药。
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    quli7777 发表于 2013-8-12 15:37:02 | 显示全部楼层
    我们医院头孢哌酮舒巴坦敏感率较高，对于这样病人抗菌药如全停有些早，可选用头孢哌酮舒巴坦治率一星期
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