个体化出院指导

XXX个体化出院指导

一、血糖的监测

n       目标值

尽可能控制达标，即要求空腹血糖＜5.6mmol/L，餐后两小时血糖餐后＜7.8mmol/L，老年人为避免发生低血糖，不一定严格达标，目标值空腹血糖在5～7mmol/L，餐后两小时血糖在7～9mmol/L即可。

n       时间和频度。

血糖控制较稳定时，可每周监测1～2次即可；当近期血糖常常偏高时，应监测空腹及餐后两小时血糖，它们能较准确地反映出您血糖升高的水平。而当您近期经常出现低血糖时，您最好监测餐前血糖和夜间血糖。每2个月固定在1天的不同时间测7个点的血糖（三餐前后及睡前），了解一天24小时中血糖的变化规律。

n       低血糖的自我管理

有心慌、手抖、出汗、头晕、无力等低血糖症状时立即查血糖，同时饮糖水或糖块，或吃饼干。外出时，随身携带含糖食品。

二、血压的监测

n       目标值

尽可能控制达标，＜125/75mmHg，您以收缩压升高为主，目标值140/80 mmHg以下即可。

三、其他指标的监测

n       每月一次到医院抽血，查血生化（血钾、血钙、尿素氮、肌酐、蛋白等指标），避免高血钾，高血钙，肌酐升高，根据结果调整治疗方案。

n       出院后每1～2周一次查血常规，监测红细胞计数及红细胞压积，以调整EPO的剂量。

n       每3个月复查一次糖三联（空腹血糖、糖化血红蛋白和血清果糖胺），评价血糖控制情况，理想HbA＜6.5%。

n       间断利尿，监测尿量，每天尿量1500～2000ml，如果尿量低于1000ml，或3天体重增加超过2kg，可服用呋塞米1～2片，必要时到医院就诊。

四、服药注意事项：

n       降压药在早晨起床后就服用，血压连续达标2个月可到门诊酌情降压药减量，由目前的三种减为2种，长期服用吲达帕胺应防止低钾。

n       钙剂在两餐之间服用，或晚上睡前服用。出院后监测血钙水平，血钙正常可停服钙剂，因为复方α－酮酸片也含有钙。复方α－酮酸片三餐时与食物一起服用，配合低蛋白饮食，每天的蛋白摄入量不超过50克，不要和铁剂、牛奶等一起服。阿卡波糖应与第一口饭嚼服。

n       阿仑膦酸钠在早餐前至少30分钟用200ml温开水送服，站立服药，服药后不能立即躺下，可以坐一会或走走约30分钟，用药后至少30分钟方可进食。

五、胰岛素的正确使用

n       胰岛素笔芯未使用之前应放在冰箱的保鲜层，不能冷冻，首次使用后常温保存就行。

n       应更换注射部位。

不错，

好东东

很好

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