TA的每日心情 | 2023-11-3 15:32 |
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年龄 | 诊断 | 不合理医嘱分析 | 专家意见 | 25岁 | 左锁骨骨折 | 患者行左锁骨骨折内固定术。用药情况:头孢替安 2.0g,BID,3天。该例选药合理,但单次剂量偏大,预防用药时间长。头孢替安通常成人一日0.5g-2g,分2-4次。 | 骨科有植入物的内固定术,有预防应用的指征,按38号文件规定,其选药合适,药物单次剂量偏大,一般预防用药剂量应遵循药物低量原则。如无红肿、渗出等切口感染症状或其他并发症,应用一般不超过48小时。 | 41岁 | 髌骨骨折 | 患者行髌骨骨折切开复位内固定术。用药情况:头孢哌酮他唑巴坦 2.25g,BID,术前用药>2h,5天。根据38号文件应用人工植入物的骨科手术预防用药推荐选择一、二代头孢,头孢曲松。该例选择头孢哌酮他唑巴坦预防用药,选药档次较高,给药时机不适宜且预防用药时间长。 | 骨科有植入物的内固定术,有预防应用的指征,按38号文件规定,其选药推荐选择一、二代头孢、头孢曲松,该例选择三代加酶复方制剂,其档次高,另外术前给药时机不合适,如无切口感染症状或其他并发症,应用一般不超过48小时。 | 60岁 | 左髌骨骨折术后 | 患者行左髌骨骨折术后内固定取出术。用药情况:氨曲南 2.0g,BID,2天。根据38号文件,一般骨科手术预防用药推荐一代头孢。切口感染主要为革兰阳性菌感染,氨曲南为窄谱抗菌药,主要用于革兰阴性菌感染。因此选择氨曲南不合理。 | 骨折内固定取出术,患者无特殊情况(如老年患者>70岁、糖尿病、肿瘤、长期应用糖皮质激素等),可以不预防应用抗菌药物。特殊情况下,如需应用,建议选择一代头孢,术前0.5-2小时给予,且应用不超过24小时。此列药物选择氨曲南不适宜。 | 58岁 | 腰椎滑膜症 | 患者行骨折切开复位椎弓根内固定术。用药情况:头孢替安 2.0g,q8h,4天;头孢替安 2.0g,BID,3天;头孢克肟胶囊0.1g,BID。该例选药合理,头孢替安作为预防用药,单次剂量偏大。病程记录中患者切口有红肿,给药时间共9天。 | 骨科有植入物的内固定术,有预防应用的指征,按38号文件规定,其选药合适,药物单次剂量偏大,一般预防用药剂量应遵循药物低量原则。该例患者切口有红肿,无发热,预防应用7天,而后又口服应用2天,应用时间长,且无必要应用口服抗菌药物。 |
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