【讨论】青霉素和地塞米松可以一起用吗?

青霉素（氨苄青霉素）+地塞米松是一些医师的常用处方，到底青霉素能否和地塞米松一起用呢？
查资料：
对地塞米松磷酸钠与青霉素G配伍性的评论有三种情况：
    1、列为禁忌文献
    280种配伍表(原因不明)(地塞米松27号一青G, 123, 124号)； 318种配伍表(原因不明)(地塞米松34号)一青G钾(136号)青G钠(137号)；176种配伍表、《注射药物应用手册》:禁忌配伍药物(浑浊、沉淀、变色或活性降低):青霉素钠、青霉素钾……;而青霉素钠、青霉素钾栏(21-27页)则无提示。
   2、支持可以配伍文献
    256种配伍表示可配伍，地塞米松(108号)、青霉素(1, 2号)5]; 225种配伍表，(青霉素112, 113号，地塞米松(78号);
    余玫等，紫外分光光谱分析结果显示:无论氯化钠注射液或葡萄糖注射液作溶媒，地塞米松对青霉素的稳定性无明影响;
    余玫等，青霉素G钠的体外稳定性研究，与22种药物配伍，考察PH值、青霉烯酸含量，溶媒为10%葡萄糖、0.9%氯化钠注射液，结果显示地塞米松磷酸钠对青霉素G稳定性无影响;
    张子英等，青霉素地塞米松与，5%葡萄糖中的配伍研究，紫外分光光度法、微生物法测定，结果:两药联合静滴，25度 4h可以用，超过25℃两药含量下降至95%以下。25℃以上随时间延长溶液渐变黄，且加重，紫外吸收增加，说明分解产物增加[32];傅秀娟等，紫外分光光度法，对病毒哇+青霉素钠十地塞米松配伍研究，3小时内外观无色澄明，PM值无明显变化，微粒略有增加，仍符合药典规定。化学稳定性考察，青霉素含量与青霉素单一在5%葡萄糖液中配伍基本相同，地塞米松紫外吸收值与峰形基本未变。结论:临床可将病毒吐与青霉素加地塞米松磷酸钠在5%葡萄糖液中配伍使用。
    3、无记载
    306种配伍表(256种配伍表的升级版)一列为空缺，不作表态，(青G钠，1号)、地塞米松(139号);而青霉素G钾((2号)示禁忌)。
  
  虽然这个问题已经讨论过，但应该还是觉得有再次讨论的必要，因此我想发起讨论。

   我的观点：青霉素和地塞米松不要一起使用，原因是：1、青霉素不可与含醇的药物合用,如氢化可的松、地塞米松等均以乙醇为溶媒,乙醇能加速β-内醚胺环水解,而使青霉素降效；2、虽然治疗关节炎“最经典”的方法就是静脉滴注“青霉素加地塞米松”(这种治疗对关节炎有害无益),实际上是地塞米松缓解了关节炎症状,但医生和患者却误以为是青霉素治疗有效。曾有报导青霉素致变态反应性关节炎；3、在行抗感染治疗时，同时加用激素容易掩盖病情，且糖皮质激素还会掩盖青霉素过敏的初期症状。

[ 本帖最后由 wsplaojiu 于 2007-9-21 10:30 编辑 ]

帖子快沉下去了，自己顶一下，希望大家参与讨论。

然治疗关节炎“最经典”的方法就是静脉滴注“青霉素加地塞米松”(这种治疗对关节炎有害无益),实际上是地塞米松缓解了关节炎症状,但医生和患者却误以为是青霉素治疗有效。

--------我更相信是激素起的作用而不是青霉素.

十分同意各位同行的意见，我看也主要是地塞米松起的抗炎作用。

十分同意各位同行的意见，我看也主要是地塞米松起的抗炎作用。

由于糖皮质激素能抑制细菌或病毒感染时内源性致热原的释放，抑制体温中枢对致热原的反应，可使体温下降。但是，由于糖皮质激素抑制炎症反应，使机体抵抗力降低，故可致感染扩散。而且应用糖皮质激素后使体温下降、食欲精神好转，掩盖病情真相和青霉素的ADR，常会耽误诊断和治疗。故不能把激素当成退热药使用。

治疗关节炎不能用抗菌药物!

在行抗感染治疗时，同时加用激素容易掩盖病情，且糖皮质激素还会掩盖青霉素过敏的初期症状。

请问是否有病历或者论文研究支持此观点？

到此一阅~~~~~~~