氨氯地平片用药次数与血药浓度

        在工作中碰到有临床医师在使用氨氯地平片（安内真）时，用法用量为5mg bid。按照药品说明书，氨氯地平为长效制剂，一日一次用药即可，一日最大剂量为10mg。医生的解释是病人一次10mg 不耐受，所以分次。
        请教各位专家，像氨氯地平这样的长效制剂，一日两次给药，有没有可行性？一日一次和一日两次，血药浓度是怎么样变化的？谢谢

按照药代学的角度考虑，应该一日一次给药。但是有些时候，患者的血压变化和控制不是按照我们的设定的程序而来，却有这种情况，通过这种方式使得血压控制较理想的方式，我觉得应该可以灵活应用，具体属于个体化给药还是超说明书用药？

按照药物蓄积的原理应一日一次给药，药物逐渐蓄积，血压逐渐下降，不要快速降压。

谢谢，学习了~

分次给，影响的应该是血药浓度的波动范围？

氨氯地平用药应该从小剂量开始，从2.5mg开始，一般在10mg/日的剂量范围内有良好的耐受性，大多数不良反应是轻中度的。最常见的不良反应是头痛和水肿。发生率>1%的剂量相关性不良反应如下：水肿、头晕、潮红和心悸。与剂量关系不明确，但发生率超过1.0%的不良反应如下：头痛、疲倦、恶心、腹痛和嗜睡。以上不良反应中，水肿、潮红、心悸和嗜睡在女性中的发生率超过男性。由于氨氯地平是长效制剂应该一日一次给药，与b-阻滞剂合用，可以减少心悸等副作用，也不引起负性肌力作用。可以提高氨氯地平的耐受性。如果无需联合用药，根据患者情况按照个体化给药方案一日二次给药也是可以的。

上次我在心内科也碰到临床大夫问了我这样的问题，像这些长效或者缓释控释制剂到底是一天一次还是一天两次，我查阅了一些资料，因为长效制剂都是设计为一天一次给药的，所以没有人去做一天两次的相关实验的对比，后来只能从药动学方面来回答，从体内的代谢曲线来比较，但是说了半天大夫最后说有些患者属于顽固性高血压，什么药都用了还是不行，经常都是上午降下来了下午又高了，而且是合用了还是长效制剂，短效的还是不行，于是像硝苯地平控释片或者氨氯地平给予一天两次就能给降下来了，所以最后的结论是正常是一天一次给药如果能一天都能控制的话，要是不行还是要一天两次……

氨氯地平或氯沙坦钾每日二次的用法合理否？
http://www.clinphar.cn/forum.php ... 5&fromuid=15898

学习了.

suhhai 发表于 2013-5-15  23:31
上次我在心内科也碰到临床大夫问了我这样的问题，像这些长效或者缓释控释制剂到底是一天一次还是一天两次， ...

学习了，谢谢哈！！