临床药师带教师资培训的实践与体会

临床药师带教师资培训的实践与体会



[摘 要]  目的：探索临床药师带教师资培训的模式与具体方法。方法：结合医院开展临床药师师资培训的经验，总结师资培训的目的、模式、步骤及体会。结果：临床药师师资培训与临床药师培训有所不同，应明确师资带教的目的，由医院有关部门负责统筹安排，多科室协作，药学部具体实施，以临床实践为基础，制订适合于师资培养的带教方案与内容。结论：根据实际工作所得到的师资培训工作经验行之有效，但仍有待完善。

[关键词]  临床药师；师资；培训



    随着我国临床药师培训工作的开展，在培训试点总结并下发培训指南、培训登记手册、培训考核及培训作业与质量评估等一系列培训工作文件的基础上，临床药师培训专家指导委员会于2010年启动临床药师带教师资培训，我院有幸成为第一批带教师资培训基地，接受了5期带教师资培训工作，25名师资学员完成了培训任务，现将师资带教的基本情况进行简介，以期与同行交流和分享。

1  带教师资培训模式和目的

    师资培训的模式与临床药师培训相同，体现在以患者服务为中心、以提高药师临床实践能力为目标，科学求实地坚持以临床用药实践为主的培养模式。目的旨在提高药学带教师资的教学意识、能力和水平，使临床药师培训工作在更大和更广的范围中进行，能明确方向，把握标准，确保效果和质量。师资培训仍然采取全脱产、分专业的形式进入师资培训基地，带教师资的培训专业与其参加临床药师培训和工作的专业为非对应性。我院在心血管、肾内、内分泌3个专业承担师资培训工作，采用临床分管病人为基础，结合各项培训的要求，有步骤、分阶段地进行实施，培训周期为8周。

2  临床药师带教师资培训内容

    根据临床药师培训专家指导委员会的统一部署，师资培训的重点定位在教学能力的培训，集中于床边教学能力、医疗文书写作能力、点评修改学员作业能力、主持病例讨论能力和设计考试题目能力等五大方面。以现行培训指南所规定的培训内容与要求为蓝本，内容涉及交流沟通、床边教学、病例讨论等教学方法；理论考核题目与临床实践考核题目设计；临床实践考核、病例讨论教学现场组织；文献报告、考核、病例讨论教学要点；教学药历、病例分析书写指导与评估及专业培训计划的制订等。

    在培训期间，师资学员需完成规定的科目和作业，分3种形式得以落实：其一，共同参加医疗查房、药学查房、病例讨论、文献阅读报告等；其二，独立完成教学药历、病例分析、个体化用药指导、理论考核试卷设计、临床实践考核案例设计等；其三，组织并主持完成以下教学活动：病例讨论教学、学员文献阅读报告、点评学员药历和病例分析、模拟实践考核等。以上各项分别有数量和质量的评价标准。

3  临床药师带教师资培训实践

3．1  师资培训的组织领导  为保证师资培训工作的顺利实施，将其纳入临床药师培训管理范围，由药事管理委员会下设临床药师培养管理组负责统一安排和协调，科教部、药学部、临床科室共同参与，药学部成立师资带教组，选定一名临床药师全程负责师资学员培训，保障了工作的顺利进行。

3．2  师资培训的具体安排  带教组对于各培训环节进行了详细分析，初步制订了“两步走”的带教方案，即将师资培训分为两个阶段，每一阶段均包含具体的培训内容，至为期8周的培训结束后，师资学员能够在各个教学环节中独立完成对于临床药师学员的带教。

    第一阶段，为基本工作方法培训阶段，需2～3周的时间。师资学员需参加医疗查房和药学查房过程；书写教学药历、病例分析、个体化用药指导等药学文书；学习(或复习)如何完成对于住院患者的全程化管理。在这一培训阶段中，需为师资学员重点指导常规医疗查房与独立药学查房的要点，讲授教学药历与病例分析的书写方法，以及对患者从入院至出院的全程药学监护示教。师资学员在实际完成上述培训环节的同时，对于带教工作有了初步的认识，明确在今后的带教过程中，在查房、文书书写与患者管理方面要求培训学员掌握的要领。同时，在每日的例行查房过程中，师资学员可随时观察带教老师对于培训学员的带教方法，根据各医院的情况适当取舍，作为将来自己带教的可行模式。

    第二阶段，为带教能力培养阶段，需5～6周的时间。这一阶段在继续日常培训工作的同时，重点培训师资学员的带教意识和带教方法，师资学员需完成独立带教药学查房；组织和参加文献阅读报告会；组织和参加病例讨论会；点评学员作业；设计理论考核题目和病例考核题目；组织模拟病例考核。可见，相对于第一阶段而言，第二阶段任务更重，难度更大，因而耗时更长。第二阶段之初，带教老师将讲授文献阅读报告的书写和文献阅读报告会的组织方法，病例讨论会的组织与讨论流程，及病例考核题目的设计方法。师资学员在进行上述培训环节的时候，对于带教工作的认识更加清晰，带教意识有所提高；药学查房为药师与患者面对面沟通提供了良好的平台，也是师资带教的重要途径，通过独立带教药学查房，师资学员可初步形成对于住院患者进行全程化药学监护的基本方案，把握床边实践教学的要点；通过不断的模拟教学，师资学员对于文献阅读报告、病例讨论等教学环节的组织具备了初步的经验，能够独立指导学员进行文献阅读报告的写作，独立组织文献阅读报告会和病例讨论会；在点评学员的作业过程中，初步形成了运用专家委员会推荐的“质量缺陷评价表”的思路，使点评或修改有所根据，做到有的放矢。

    带教方案是初步制订的适宜于多数学员的培养方案，为便于具体实施，带教组另外制订了周培训计划，对每周的工作重点与带教方法均作了细致的安排，将需掌握的内容按由浅至深的次序落实，又根据各周的培训目标，制定每日学习要点；同时，带教老师制备了包括查房、药学文书的书写与点评、病例讨论会与文献阅读报告会的组织、病案考核题目的设计在内的各培训环节的标准化课件，配合培训的逐步展开依次为学员讲解，使培训中的每一环节都有具体的理论依据。在实际的带教工作中，因为每期学员自身学习背景有所差距，培训重点要求也有相应的不同，带教组对于两阶段的时间与培训环节的安排可根据个体作灵活调整。

4  临床药师带教师资培训特点

4．1  临床药师学员与师资带教的异同点

4．1．1  定位不同  临床药师培训与师资培训，前者培养“学生”，而后者是培养“先生”。临床药师培训的目标是培养能够独立开展工作的专科(专类药物)临床药师；而师资培训的目的则是培养具有更高带教能力和更规范带教方法的临床药师带教师资，提高带教师资的专业素养和带教水平，使临床药师的带教更趋于规范化，以保证临床药师培训工作规范、高效、顺利地开展。

4．1．2  实效的影响不同  临床药师培训与师资培训的成效，对于参加培训的学员及今后开展工作的影响力与影响范围有着显著差别，相比之下，后者所造成的影响显然更大。学员培训工作的成效可能影响到学员本人的工作开展，进而波及其所在医院临床药学工作的推行模式与发展方向；而师资培训可影响到其带教的所有学员及各学员所在医院，由此可见，这两类培训的影响范围是不可同日而语的。随着临床药师培训在全国范围内的进一步展开，临床药师带教模式正逐步从药学与医学联合带教过渡到以药学带教为主，学员在日常跟随带教老师进行临床药学实践的过程中，会在各个方面模拟老师的工作风格和思维模式，在长达一年的学员培训期间，药学带教老师对于学员的影响至关重要。因此，做好师资培训工作，对于学员培训及全国临床药学工作的进一步开展均有深远意义。

4．1．3  带教方法不同  由于培训目的的不同，临床药师培训与师资培训的具体带教方法也相应有所差异。两类培训过程中均要求学员写作文献阅读报告，临床药师培训重在培养学员关注临床问题的职业敏感性，提高学员获取、分析、筛选文献的能力，带教时应强调文献阅读报告的写作方法，并在选题、文献检索与信息分析等细节处进行引导；而师资培训要求师资学员除具备文献阅读报告的写作能力之外，还应能够在临床实践中引导学员主动发现问题，并协助其通过阅读文献充分论证而解决这一问题，因而在带教过程中，应强调师资学员的组织能力、对文献阅读报告的评价能力等方面。除此以外，文书书写、病例讨论等环节的带教方法也因教学目的而不同。

4．2  针对师资个体进行差异化培训大纲

4．2．1  是否经过临床药师规范化培训  参加师资培训的学员，部分经历过为期一年的临床药师规范化培训，而部分未经这一培训，师资带教时应考虑此培训经历的特点而制订不同的带教方案。受过临床药师培训的学员对于临床药师的培训过程有切身体会，学习带教时对各培训环节的设置思路比较清晰，应重点强调带教规范；而未经过培训的学员由于此经历的缺失，在带教时应从基础抓起，使学员参与具体分管病人，规范书写药学文书，观摩带教等过程，多为其创造临床实践和带教的机会。例如增加药学查房与带教查房训练，对其完成的药学文书给予详尽点评与修改，增加药学病例讨论次数等，通过这种强化训练，学员一般能够在较短时间内理解临床药师培训的要点，掌握工作的基本方法，从而对带教有了较为明确的认识，能够胜任药学带教工作。

4．2．2  教育背景的不同  截至目前，师资学员的学历多为本科、硕士或博士研究生，平均学历较高，而就第一学历而言，有临床医学和药学两种教育背景，第一学历教育背景的不同影响了带教工作的具体实施。对于第一学历为临床医学的学员，带教时重在强调药学基础知识的牢固掌握和药学专业知识的临床运用；对于第一学历为药学的学员，带教时则注重弥补有关临床知识，帮助学员理解疾病的发生机制、诊断思路与药物治疗原则。总之，带教目的是引导学员建立适当的临床药学思维模式，以便他们能够在将来独立带教时注意弥补弱点和发挥强项。

4．2．3  师资培训专业选定  在参加师资培训的学员中，多数人员与学员培训或临床药师岗位专业不同，如抗菌药物药师在肾内科专业师资培训，心血管专业药师在内分泌专业师资培训等，应从两方面认识，一是鉴于师资培训是重点培养带教能力，而非单纯学习专业知识，带教过程更应注重引导学员的教学意识和教学思路，使学员能够按照临床药师培训的基本要求独立制订计划、教学方案，进行规范化带教。二是专业的交叉有利于增加师资学员的阅历，对于多种疾病和专业之间的了解提供机会。带教过程中可根据师资学员原专业特点，协助其选择与原专业相关的病例，在管理病人的过程中进行各个教学环节的设置。

4．2．4  综合素质培训  “师者，所以传道授业解惑也”，为人之师需肩负多重责任，仅有丰富的专业知识是远远不够的。师资培训也是如此，不仅加强专业带教，更应注重为人师者素质的培养，使其具备作为药学带教老师的责任心和强烈的带教意识，而这正是师资培训要达到的主要目的之一。

4．3  师资带教辅助性活动

4．3．1  创造交流机会和平台  参加培训的带教师资均为来自于各省市医院的临床药师骨干，应充分利用8周时间为带教师资提供交流机会，我院特别安排上期师资结业与下期师资开班的仪式同时进行，使两期师资学员有1～2 d短暂的交流期，利于经验的分享；另外，师资培训的多个教学环节如查房、文献阅读报告、病例讨论等都有临床药师学员的参与，因此师资与学员之间可进行交流。除此之外，我院积极为学员创造与外界交流的机会，以期扩展思路，互通有无。例如2010年第一期学员参加了临床药师师资带教培训会议，并和与会代表就临床药师培训的相关问题作了讨论；其后4期学员分别参加了山东省临床药学沙龙活动，并在特定的病例讨论环节中以嘉宾身份参加病例讨论。学员在参与上述活动的同时，深切感受到了同行之间交流的益处，不仅在专业角度扩大了视野，也搭建了一条沟通的桥梁，为今后工作的深入开展作了坚实的铺垫。

4．3．2  征求学员意见  参加我院师资培训的5期学员，虽然其教育背景与所学专业等存在差异，但总体学历较高，工作能力强，且部分学员在原单位有过带教经历，因此他们对于培训安排的见解极有见地。带教组每周定时集中召开讨论会，除了阶段小结、下一步培训安排之外，很重要的一项内容就是征求学员对于带教工作的意见和建议，带教工作会根据学员的要求作适当调整，这也为下一期的培训提供了经验参考，可不断细化和完善师资培训方案。

    带教师资队伍建设问题是关系临床药师培训成败的关键问题，也是目前亟待解决的问题，具体的实施细则和各培训环节的标准化课件，希望与国内同行进行分享交流，力求将师资培训工作做得更加完善，为药学界师资力量的培养尽微薄之力。

来源：中国医院药学杂志2012年第32卷第12期（由杨燕供稿）

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感谢分享

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