“号贩子”背后的经济学

在美国看病，无论挂号费、检查费、手术费还是治疗费，都是国内十几、二十倍，但为什么不见美国人像国人这样天天喊着看病难看病贵呢？因为人家的花费是明明白白摆在那儿的，无隐性支出，而且那些支出都是医保涵盖，可以报销很大一部分。相比之下，国内看病，虽然专家挂号费才十几块，可是一般小老百姓就算想花那十几块，还没处花——因为挂不上号。
为了看上病，一些病人不得不额外掏几百上千的钱跟“黄牛党”“号贩子”买号，或者托朋友找熟人找医生加号，末了还得还朋友熟人的人情……无论是找号贩子还是找熟人，都得额外花出去好几百。这些都是隐性支出，是实打实从自己口袋往外掏的，医保报销不了。表面上看，中国挂号费比美国便宜多了，但实际上中国老百姓吃亏了，从自己口袋里掏的钱更多。
我们这样算笔账吧：假设医生的挂号费是300元（这是一个比较符合医生价值的价格），如果医保报销70%，那么病人需要自掏90元，医保报销210元。
但现在国家规定，医生的挂号费只能是10元左右，协和医院顶级专家的普通门诊挂号费也不能高于14元。因为专家号的价格远远低于其实际价值，中间有巨额差价和利润，号贩子受极大利益的驱动，把所有的号都垄断了。病人挂不上号，只能花300元向号贩子买专家号，医保报销10元，病人实际掏了290元。
看出来了吧？病人本来只要支付90元，现在却得整整多掏200元。而这200元，本该是医保支付给医生的。现在医保省了钱，医生累得半死却没得到相应的酬劳，钱都被号贩子赚去了。
刚才的情况还只是假设。实际上，大部分专家号都能被号贩子卖到1000元甚至更多。不仅仅是专家号，一些热门科室的主治医生、住院医生的号都能被炒到600至1000元。我刚工作没多久，仅仅只是个“全国著名的低年资住院医”，一次出假日门诊，有个病人告诉我，她居然花了600块买我的号！我一上午10个号，每个号5块钱，号贩子只需50块钱的成本，就能坐收5950块的回报。马克思曾说过：“如果有100％的利润，资本家们会铤而走险；如果有200％的利润，资本家们会藐视法律；如果有300％的利润，那么资本家们便会践踏世间的一切。”而号贩子的利润是11900%！别怪号贩子屡禁不止。要是换做我做号贩子，为了这利润，我也得铤而走险、藐视法律、践踏世间的一切。要知道，我当时一个月的全部收入才4000来块钱，还不如一个号贩子一上午从我头上赚的多！
那贩子们是如何把所有的号都垄断在自己手里的呢？在北京，主要分两步：抢号和倒号。第一步抢号：利用电话外挂设备，抢占“114”挂号平台的专家预约号，或者利用电脑外挂软件第一时间抢断网络预约号，用不同的身份证预约多个号源，导致真正生病需要挂号的人预约不到号。第二步倒号：在医院周边找到买家后，加价现场交易，交易达成后，号贩子取消预约，同时迅速用买家身份证补挂新号。
北京市政府曾多次组织行动试图铲除号贩子，但他们依然猖獗。今天中午我穿着便服吃饭回来，经过挂号大厅门口，一路上听到三个人大声问我“专家号要吗？”一想到他们鱼肉着我们医生和病人，我真想冲上去揍他们一顿，但是考虑到对方人高马大，且是有组织有预谋，我只能恶狠狠回了一句“我不要！”然后落荒而逃。
我想起一位叫mingergong的网友在新浪微博上说的：“铲除号贩子这样的思路是行不通的，只要有市场，就会有买卖，无论是否合法。这样巨额利润的存在，医院医生不能收，老百姓有需要，有需要就会有人挺而走险，或者托人情找关系，或者老百姓花300块钱雇一个人通宵排队……”
我想，解决这个问题的关键，还是需要从根本上入手。包括：1、提高医院诊疗的普遍水平，避免一些医院人满为患、一号难求，而另一些医院却门可罗雀；2、建立家庭医生或社区医生的初诊和转诊体制；3、提高医生的挂号费，让它更接近医生的实际价值；4、允许医生自由执业，实现优秀医生的自由流动，给医生行医松绑。（章蓉娅）（文章选自卓信医学网）