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把握机会,绽放药师风采
□ 谭昀杜熙
中国医药报 2013年3月6日 星期三
古往今来,医生这个职业被人们以“妙手仁心”“悬壶济世”等美妙的词藻来形容,而作为一名临床药师,没有闪耀在镁光灯下,我却时时感到它的重要。作为临床药师,面对患者的咨询,尽己所学,仔细讲解;面对医生的处方,目光如炬,一丝不苟;面对工作的挑战,意志坚强,为之奋斗。我们是真正的幕后英雄,却也来之不易。
我至今仍记得第一次作为临床药师走进外科病房,大夫们围在灯箱前看影像结果,高大的身影像一堵不可逾越的高墙挡在面前,仿佛告诉我:“你只是一个局外人!”随后的查房也是一样,不一会儿,大家都上手术了,我准备了满腔热情的问候,竟一句也没能说出。
一连几天,相同的经历让我感到极其挫败,甚至打起了退堂鼓。一个临床药师去病房究竟应该做什么?怎么做?我真的适合这个专业吗?就在这时,我的耳边回想起老师们的谆谆教诲:“临床药学是一个具有挑战性的专业,只有意志坚强,做好准备迎接困难和失败的人才能做好。”是啊,我是一个不服输的人,既然选择了临床药学,怎么能轻言放弃,我必须坚持理想,并为之奋斗!
于是,我默默地努力着。熟悉掌握了外科常用药物与常见疾病,尝试与患者沟通,主动为医生、护士提供帮助,但我知道,这些还远远不够。直到有一天查房,在询问病史时,一位患者说:“我对碘造影剂过敏,那位药师提醒我要主动跟大夫说明。”众人的目光集中到了我的身上,我不由得一阵紧张。没想到正在查房的主任笑了:“是呀,她是临床药师,有关药物的问题你可以问她。”那天查房结束,主任第一次叫住我问了一个问题:“我们有一部分患者口服他克莫司时,需要把0.5毫克的小胶囊打开分成两份服用,很麻烦,我们对此很头疼,你觉得有什么好办法吗?”我当时有些激动,有些紧张,我知道,这是对我的一次考验,也是获得临床认可的一次重要机会。
我迅速回忆了过去所学的药剂学知识以及该药的特点。他克莫司口服利用度低、个体差异大,需监测血药浓度,在肝移植术后抗排异治疗中至关重要,做成胶囊剂型是为了增加肠道吸收。如果打开胶囊,一是难以平分,不能保证每次服用剂量相同,二是破坏药物稳定性。根据肝肾功能不全的给药调整方法,这些剂量不宜再减的患者,可以延长给药间隔为一日一次,但需要密切监测。我说出自己的想法,主任考虑了一会,说:“好,现在病房里就有一位这样的患者,咱们可以试试。”当时我的心里一阵欣喜,我的意见被采纳了!但转念心里就开始打起鼓,这样治疗合适吗?行得通吗?
回到科里,我急忙查阅相关的参考书和国内外文献证实自己的想法,同时密切关注这位患者,提醒医生复查血药浓度。最终,患者化验指标一切正常,顺利出院。那是我第一次有了参与治疗的成就感,第一次感到作为临床药师发挥了专业技能和优势。
把握住这次机会,后来的一切就变得顺利了许多,医生、护士、患者都会询问我药物方面的问题,我也为他们传达最新信息。我与临床的交流越来越多,关系越来越融洽。工作内容虽然增加了,我却更加愉快,因为得到了被认同和肯定的快乐感与成就感。
(作者单位:北京大学人民医院药剂科) |
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