几个中药药事管理的问题探讨

1、煎药室如果采取主要以护工送待煎药到煎药室的方式，收发记录和操作记录记在一起，有收药人、煎药人、发药人、取药人签名，会不会被专家否决？
2、中药急煎的关键检查点在哪。医生开具煎法为“急煎”的中药处方后，待发药处方列表可以提醒药师吗？今天软件工程师说不可以，他说不能破坏四色处方管理规定。除非算成急诊。但有急煎需求的应该普遍是住院病人，怎么能开门诊类别的“急诊”处方？医院确实没有急煎需求（医生没有中药急救意识，都用西医手段了），为应对检查随意编写急煎记录没有必要吧？煎药室必须要有发（送）药登记本吗？
3、“一人一方”中药传统加工服务，为病人临方灌装中药全粉末胶囊会被认可吗？
4、小包装中药饮片、配方颗粒、散装饮片在处方及his系统如何识别？我知道的做法都是在药品卡片前加x、k、。如“x甘草”、“k甘草”和“甘草”。若进一步规范（依据调剂用名与调剂给付规定），改成统一名称，都名为“甘草”、以不同规格如“（x）5g片”、“（k）5g ”、“（s）片”来区分，工作量巨大，且打印的处方上从药名称也没办法妥当的分，以什么方式区分为妥呢？
以上问题，恳请各位先行者不吝赐教。谢谢。

有同感，求教。

"“一人一方”中药传统加工服务，为病人临方灌装中药全粉末胶囊会被认可吗？"楼主的话题很好！都面临着中医药的管理问题。尤其是对中药饮片处方的评价工作非常困难，我自2007年4月承担我院处方评价工作以来就尝试着中药饮片处方的评价，开始规范统一使用药典收录名称、制止灌装中药粉末胶囊开始、检查传统的配伍禁忌到规范临床诊断项病、证、型的填写但针对处方的合理性根本无法按西药处方的评价方式来评价，所以工作至今无实质性进展。
     其中，制止丸剂加工（2005年停止）、灌装中药粉末胶囊（2008年停止），我是这样考虑的：1、丸剂加工与灌装中药粉末胶囊属医院制剂范畴，不符合相关行政管理。直观的是卫生标准，丸剂加工与灌装中药粉末胶囊在医院药房只是简单的操作，没有药厂的灭菌过程。2、中医处方的传统饮片汤剂处方，每付药剂水煎后分两剂一天服下，而粉碎制成丸剂或灌装胶囊要服用几天，这样能起作用吗？只是安慰剂和胃的填充物而已，是不合理的。
因此两项为中医科而设的药师便民服务在我院取消了。

学习学习了。

1、应该不会；
2、临床上中药“急煎”基本没有，如楼主所述，包括中医医院急诊都为西药处理了，但记录本必须要求，检查时不在于临床上有没有，而在于你自己准备了没有。“有备无患”。处方可以普通处方顶上空白加“急”。
3、为病人临方灌装中药全粉末胶囊会被认可吗？不会，全粉末可能导致某些有效成分不被机体所吸收而使药效降低或无效。
4、若真要那样做，那工作量挺大，但是对工作却很方便。

其实我觉得临方灌装中药全粉末胶囊主要是卫生学方面可能会不合格，疗效方面是因方而异吧，不见得打粉服用就一定效果不好啊。

snowball05 发表于 2013-3-6  09:58
其实我觉得临方灌装中药全粉末胶囊主要是卫生学方面可能会不合格，疗效方面是因方而异吧，不见得打粉服用就 ...

主要目的是为了掩盖不适气味。

ysxy-jyjl 发表于 2013-3-6  08:03
"“一人一方”中药传统加工服务，为病人临方灌装中药全粉末胶囊会被认可吗？"楼主的话题很好！都面临着中医 ...

在“关于加强医疗机构中药制剂管理的意见 国中医药医政发[2010]39”中有解释：下列情况不纳入医疗机构中药制剂管理范围： 1．中药加工成细粉，临用时加水、酒、醋、蜜、麻油等中药传统 基质调配、外用，在医疗机构内由医务人员调配使用。 2．鲜药榨汁。 3．受患者委托，按医师处方（一人一方）应用中药传统工艺加工 而成的制品。因此机器制水丸应该没有法律上的障碍。本身有制剂室的话，无批准文号制全粉末胶囊也没有问题。不少医院评审时“一人一方”项目有胶囊项目也没被否决。

路过，学习了。谢谢分享！

其中，制止丸剂加工（2005年停止）、灌装中药粉末胶囊（2008年停止），我是这样考虑的：1、丸剂加工与灌装中药粉末胶囊属医院制剂范畴，不符合相关行政管理。直观的是卫生标准，丸剂加工与灌装中药粉末胶囊在医院药房只是简单的操作，没有药厂的灭菌过程。2、中医处方的传统饮片汤剂处方，每付药剂水煎后分两剂一天服下，而粉碎制成丸剂或灌装胶囊要服用几天，这样能起作用吗？只是安慰剂和胃的填充物而已，是不合理的。
因此两项为中医科而设的药师便民服务在我院取消了。

这个问题8楼的回答很好，我支持，只要不改变中药的化学性状，针对单个患者，只是简单的打粉、混合，不算制剂。卫生部的文件明确了的。